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2019中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學考點:類風濕性關節(jié)炎

2021-01-28

來源:昭昭醫(yī)考

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類風濕性關節(jié)炎(關節(jié)痛綜合癥)

一.診斷

(1)晨僵至少1小時(6周)。累及三個或三個以上關節(jié)(6周)。累及手關節(jié)(腕關節(jié)、MCP或PIP關節(jié))(6周)。對稱性關節(jié)炎(6周)。有類風濕皮下結節(jié)。X光片改變。血清類風濕因子陽性(效價1:32)。RA可通過4診斷。

第一,鑒別診斷

應與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等鑒別。

中醫(yī)證型

經典綜合癥

處方

濕熱痹阻

發(fā)熱,困倦,下肢無力,舌苔重,脈黃膩,數滑

四妙丸

陰虛內熱

盜汗,手腳發(fā)熱,舌紅,脈搏微弱。

石鼎羅清尹

冷熱雜

低熱、寒、溫舌、紅苔、白脈弦數。

桂枝芍藥牧之湯

痰瘀互結

經絡不通

肌肉刺痛,疼痛不動,舌暗紅,瘀血,苔薄,白脈澀。

沈魚湯與《知米賦》

肝腎不足

惡關節(jié)痛

筋緊,肌肉局促,腰膝無力,舌質蒼白,皮毛薄,脈細。

獨活寄生湯

三、類風濕的臨床表現。

1.晨僵。

2.共同參與的表現:

多關節(jié)受累;關節(jié)畸形;其他。

3.關節(jié)外表現

一般表現:發(fā)熱、類風濕結節(jié)、類風濕血管炎、淋巴結腫大;

心臟受累;呼吸系統(tǒng)受累;腎臟表現;神經系統(tǒng);貧血;消化系統(tǒng);眼睛。

三.類風濕性關節(jié)炎的診斷:

(1)晨僵至少1小時(6周);累及三個或三個以上關節(jié)(6周);累及手關節(jié)(腕關節(jié)、MCP或PIP關節(jié))(6周);對稱性關節(jié)炎(6周);有類風濕皮下結節(jié);X光片改變;血清類風濕因子陽性(效價132)。RA可通過4診斷。

以上是關于2019中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學考點:類風濕性關節(jié)炎-昭昭醫(yī)考官網欲了解更多關于中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息,請詳細關注昭昭醫(yī)考官網中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!


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