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2020年中西醫(yī)回顧：甲狀腺癌的病因

目前很難確定確切的病因，但從流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察來看，甲狀腺癌的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。

(1)放射性損害

用x光照射實(shí)驗(yàn)小鼠的甲狀腺，可促進(jìn)動(dòng)物的甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)表明，131 能改變甲狀腺細(xì)胞的代謝，使細(xì)胞核變形，大大減少甲狀腺素的合成?？梢姡环矫?，輻射引起甲狀腺細(xì)胞異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面，甲狀腺被破壞卻不能產(chǎn)生內(nèi)分泌激素，由其引起的促甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的癌變。

臨床上很多事實(shí)表明，甲狀腺的發(fā)生與輻射的作用有關(guān)。特別值得注意的是，嬰幼兒時(shí)期因胸腺增大或淋巴樣增生而接受過上縱隔或頸部放療的兒童特別容易患甲狀腺癌，因?yàn)閮和颓嗌倌昙?xì)胞增殖旺盛，放療是額外的刺激，容易促進(jìn)腫瘤的形成。成年人接受頸部放療后很少發(fā)生甲狀腺癌。

(2)碘和促甲狀腺激素

碘攝入過多或碘缺乏都會(huì)改變甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能。比如瑞士地方性甲狀腺腫地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率為2，比柏林等非地方性地區(qū)高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌。冰島和日本是碘攝入量最高的國(guó)家，其甲狀腺癌檢出率高于其他國(guó)家。這可能與TSH刺激甲狀腺增生有關(guān)。實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期刺激TSH可促進(jìn)甲狀腺增生、結(jié)節(jié)形成和癌變。

(3)其他甲狀腺疾病

臨床上有甲狀腺腺癌癌變、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些中毒性甲狀腺腫的報(bào)道，但這些甲狀腺疾病與甲狀腺癌的關(guān)系仍難以確定。以甲狀腺腺瘤為例，絕大多數(shù)甲狀腺腺瘤為濾泡型，僅有2 ~ 5%為乳頭狀瘤;如果甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)化而來，大部分應(yīng)該是濾泡型的，但實(shí)際上超過一半的甲狀腺癌是頭癌，所以推測(cè)甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也很小。

(4)遺傳因素

約5 ~ 10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，常伴有嗜鉻細(xì)胞瘤等。推測(cè)這些癌癥的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

以上是2020年中西醫(yī)結(jié)合從業(yè)人員綜述：甲狀腺癌的病因-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料的內(nèi)容，希望大家能保持良好的復(fù)習(xí)狀態(tài)，從復(fù)習(xí)中有所收獲，真正達(dá)到預(yù)期的復(fù)習(xí)目標(biāo)。

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