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2020名中醫(yī)實踐技能：肝衰竭、肝郁病理分析

病歷分析：

1.脅痛、肝絡(luò)營養(yǎng)不良、上腹痛的鑒別

2.不孕癥、肝氣郁結(jié)、開郁中郁湯、暗生之辨

解析：

1.肝側(cè)支營養(yǎng)不良綜合征

主要癥狀：脅痛，坐立不安，疲勞加重，口干咽干，心熱煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅苔少，脈細弦。

證候機理概述：肝腎陰虛，精血虧損，肝絡(luò)營養(yǎng)不良。

治療：滋陰柔肝。

代表：一貫健。

常用藥物：生地、枸杞子、黃精、沙參、麥冬、當歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。

肝郁的病機見于脅痛、胃脘痛。而胃脘痛則位于上腹部，有胃失和健康的癥狀，如經(jīng)常打嗝、嘈雜吞酸等。脅痛位于脅部，伴有頭暈、口苦、胸悶、欣快。

2.肝郁

證候：不孕多年，月經(jīng)周期不定，經(jīng)期腹痛，活動不暢，量少色暗，小血塊，經(jīng)期前乳房脹痛，抑郁煩躁，舌質(zhì)正?；虬导t色，苔薄白，脈弦。

治療：疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)脾。

方藥：加味余凱中藥湯劑。

區(qū)別于黑暗出生。暗胎是指妊娠早期，胚胎開始結(jié)果，發(fā)生自然流產(chǎn)。此時孕婦尚未出現(xiàn)明顯的妊娠反應(yīng)，一般不易察覺，誤認為不孕。可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、早孕試驗和病理檢查確診。

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