隨著2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)工作的不斷推進(jìn)，要重視醫(yī)師資格現(xiàn)場(chǎng)考試信息，做好考前工作?，F(xiàn)在要認(rèn)真推進(jìn)復(fù)習(xí)，鞏固積累相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，努力達(dá)到預(yù)期的復(fù)習(xí)水平。2020中醫(yī)實(shí)用技能：乳腺檢查與觸診-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了2020年中醫(yī)實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料，希望能給大家的復(fù)習(xí)帶來幫助。

2020名中醫(yī)實(shí)踐技能：乳腺檢查與觸診

乳房檢查

檢查時(shí)，光線應(yīng)充足，胸部應(yīng)充分暴露，考生應(yīng)采取坐姿或仰臥位，必要時(shí)采取前傾姿勢(shì)。觸診后的目視檢查除乳房檢查外，還應(yīng)包括乳腺引流淋巴結(jié)。

1.檢驗(yàn)

注意兩側(cè)乳房的大小、勻稱、外觀、乳頭狀態(tài)、溢出。當(dāng)乳房因疼痛和發(fā)燒而紅腫時(shí)，就會(huì)發(fā)生急性乳腺炎。乳房皮膚表皮水腫腫脹，毛囊和毛囊毛孔明顯下陷，“橘皮樣”皮膚多是由于淺表淋巴管被乳腺癌細(xì)胞阻斷后局部皮膚淋巴水腫所致。乳腺炎、結(jié)核或膿腫可見到乳房潰瘍和瘺管。乳房單側(cè)淺靜脈擴(kuò)張往往是晚期乳腺癌或肉瘤的標(biāo)志。妊娠和哺乳也可引起乳腺淺靜脈擴(kuò)張，但多為雙側(cè)。

近期乳頭內(nèi)陷或位置偏移可能是癌變;導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺癌中發(fā)現(xiàn)乳頭血性分泌物。

2.令人同情的

考生落座，先雙臂下垂，然后雙臂高舉過頭頂或雙手叉腰。先觸診健康乳房，再檢查患病乳房。檢查者在手掌上施加輕微的壓力，通過旋轉(zhuǎn)或前后滑動(dòng)進(jìn)行觸診。千萬不要用手指托起乳房去摸。檢查按照外上(包括角狀突起)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上和中央(乳頭和乳暈)的順序進(jìn)行，然后檢查淋巴引流部位(腋窩、鎖骨上和下窩淋巴結(jié))。

乳房變得堅(jiān)硬無彈性，提示皮下組織被腫瘤或炎癥浸潤。乳房壓痛多由炎癥引起，惡性病變一般無壓痛。觸摸乳房腫塊時(shí)，應(yīng)注意其位置、大小、形狀、硬度、觸痛和活動(dòng)度。

急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為特征，常局限于一個(gè)乳房的一個(gè)象限。觸診顯示患A側(cè)腋窩淋巴結(jié)有明顯壓痛、腫脹、壓痛，伴有畏寒、發(fā)熱、出汗等全身中毒癥狀。

乳腺腫塊可見于乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺肉瘤等。良性腫瘤一般較小，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)不硬，無粘連，活動(dòng)性大。最常見的惡性腫瘤是乳腺癌，在中年以上的女性中更為常見。腫瘤形態(tài)不規(guī)則，表面不平整，邊界不清，壓痛不明顯，質(zhì)硬。早期惡性腫瘤可移動(dòng)，但可附著于皮膚及深部組織，晚期可固定，易轉(zhuǎn)移至腋窩等淋巴結(jié)。還有橘皮樣，乳頭內(nèi)陷，血性分泌物。

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