針灸異常治療——是2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實踐技能考試考點之一。2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/輔助實踐技能考試中心：針灸異常情況處理(一)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)你認(rèn)真掌握了嗎?讓我們向昭昭醫(yī)考官網(wǎng)和小編學(xué)習(xí)!

針灸治療異常情況中的昏針

現(xiàn)象

輕度頭暈，表現(xiàn)為精神疲勞、頭暈、惡心、嘔吐;嚴(yán)重暈厥，表現(xiàn)為心悸氣短、面色蒼白、冷汗、脈弱、甚至昏迷、唇甲發(fā)紺、血壓下降、大便失禁、脈搏微弱等。

原因

在首次接受針灸治療的患者中更為常見，其他患者可能會出現(xiàn)精神緊張、身體虛弱、過度勞累、饑餓、禁食、出汗、腹瀉和大出血。也有病人姿勢不當(dāng)、表演者操作過度、室內(nèi)空氣悶熱或寒冷的情況。

處理

立即停止針刺，拔出所有針頭，支持患者平躺;低下頭，松開衣服，保暖。輕者會靜臥一會，喝了溫茶就能恢復(fù)。如果不能緩解，用手指捏或針刺急救點，如任重、蘇柳、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等。還可以艾灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等。如有必要，可以采用現(xiàn)代急救措施。頭暈緩解后，仍然需要適當(dāng)休息。

阻止

要注意預(yù)防暈倒。比如第一次接受針灸的人，要做好講解，解除恐懼。正確選擇舒適持久的體位，盡量采用臥位。選點要少，手法要輕。當(dāng)他們累了，餓了，渴了，應(yīng)該告訴他們休息，吃和喝，然后用針灸治療。在針灸過程中，應(yīng)隨時觀察患者的態(tài)度，詢問針灸后的情況，如有頭暈不適等體征，應(yīng)盡快采取治療措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱和過冷因素。

延遲針灸在針灸異常情況治療中的應(yīng)用

滯止針

滯針是指留針過程中或留針后，醫(yī)生在針下感到乏力，難以擰針、提針、插針，而患者感到劇烈疼痛的現(xiàn)象。

原因

患者神經(jīng)緊張，針插入穴位時，患者局部肌肉收縮強(qiáng)烈;或者是針頭操作不當(dāng)，單方向擰針太多，使肌肉組織纏繞在針體周圍，使針頭延遲。如果留針時間過長，有時可能會出現(xiàn)留針現(xiàn)象。

現(xiàn)象

針在體內(nèi)，提針插針困難。如果不情愿地扭針插針，病人會感到難以忍受的疼痛。

處理

如果患者神經(jīng)緊張，局部肌肉過度收縮，可以稍微延長留針時間，或者用延期針在穴位附近按壓或輕擊針柄，或者在附近再扎一針，使氣血播散，緩解肌肉緊張。在走針不當(dāng)或單向捻針時，可將針反方向捻回，刮擦手柄，彈動手柄，即可釋放傷口肌纖維，消除針滯。

阻止

對于有精神壓力的人，要先做好解釋，排除患者顧慮。注意走針的操作技巧，避免單向扭轉(zhuǎn)。如果采用搓法，要注意與提插法配合，避免肌纖維纏繞針體，防止針滯。

用于治療異常針灸情況的彎針

尺蠖

彎針是指針插入穴位時或之后針體在體內(nèi)的彎曲。

原因

(醫(yī)患雙方原因)醫(yī)生進(jìn)針不熟練，用力過猛過猛，導(dǎo)致針尖碰到硬組織器官，或者患者在針灸或留針時移動體位，或者針柄被某種外力壓迫擊打等。這會導(dǎo)致針頭彎曲。

現(xiàn)象

針柄改變了針插入或留置針的方向和角度，使其難以提起、扭轉(zhuǎn)和取出

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