對于執(zhí)業(yè)中醫(yī)和助理的考生來說，可能接觸到其他專業(yè)的西醫(yī)考生相對較少。因此，今天昭昭先生將對診斷學(xué)的基本考點做一些簡單的總結(jié)：2018年中醫(yī)考試診斷學(xué)基礎(chǔ)知識點

1.供暖等級

根據(jù)熱量高低，可分為：低熱37.3 ~ 38；中熱38.1 ~ 39；高熱39.1 ~ 41；超高溫在41以上。

按熱型可分為四種熱型：a .漏熱溫度持續(xù)39~40以上，24小時內(nèi)波動幅度不超過1，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周?？梢娪诜窝祖溓蚓窝?、傷寒、斑疹傷寒b的極熱期，間斷性熱、熱期交替，體溫波動幅度可達數(shù)度。非發(fā)情期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。c .松弛熱體溫39以上，但波動幅度大。24小時內(nèi)體溫差在2以上，最低溫度仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。d .不規(guī)則發(fā)熱，顧名思義，沒有一定的規(guī)律性，見于肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

2.區(qū)分心絞痛和心肌梗死

心絞痛疼痛會表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后擠壓痛，位于胸骨上部或中部，可擴散至心前區(qū)，有時輻射至左肩、左臂或頸部、咽部和下頜骨。經(jīng)常會有壓迫感和收縮感，痛苦的時候會被迫停止原來的活動。疼痛通常發(fā)生在體力勞動或興奮的時候，持續(xù)時間相對較短，可以復(fù)發(fā)。休息或舌下含服硝酸甘油后，幾分鐘即可緩解。另一方面，基于冠狀動脈疾病的心肌梗死導(dǎo)致心肌嚴(yán)重和持續(xù)的缺血和壞死。疼痛發(fā)生在清晨，位置和性質(zhì)與心絞痛相同，程度比心絞痛更嚴(yán)重。可以持續(xù)幾個小時或者幾天，但是休息和硝酸甘油不能緩解。疼痛發(fā)生后，1-2天內(nèi)可能發(fā)熱，劇烈疼痛可伴有惡心、嘔吐、上腹痛、脹氣等。可能出現(xiàn)心律失常，通常24小時內(nèi)最危險?？赡軙霈F(xiàn)休克和心力衰竭。

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