很多考生都是第一次參加實踐技能考試，為了讓考生快速了解實用技能考試，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理如下：中醫(yī)實用技能考試科普2021實操考試

一、三站考試內(nèi)容

第一站考試：

1.檢查內(nèi)容：疾病(病例)分析

2.考試方式：紙筆考試

第二站考試：

考試方式：中醫(yī)在體檢者或醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器或醫(yī)學(xué)模塊等上操作。中醫(yī)病史采集和臨床答辯采用現(xiàn)場口腔檢查。

第三次考試：

1.檢查內(nèi)容：體檢、西醫(yī)手術(shù)、西醫(yī)臨床答辯。

2.檢查方法：體檢和西醫(yī)操作在體檢者或醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器或醫(yī)學(xué)模塊等上進行。西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

二、中醫(yī)操作：描述和演示舌診的操作方法。

(10分)[正確答案]參考答案要點：

1.患者坐著或仰臥，醫(yī)生的姿勢略高于患者。

2.患者面向自然光，頭微抬，舌頭自然伸出嘴外，舌體放松，舌面平坦，舌尖略向下，嘴盡量張開，使舌體充分暴露。

3.看舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài))，再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、苔分布);先看舌尖，再看舌頭的中部和邊緣，最后看舌根?？瓷囝^的時候要快速敏捷全面準(zhǔn)確，時間不宜過長。如果對舌頭觀察的判斷不準(zhǔn)確，患者可以休息3—5分鐘，然后再看舌頭。

4.必要時配合刮舌或擦舌的方法。

中醫(yī)操作：試描述肩周炎上肢抖動的操作(10分)[正確答案]參考答案要點：肩周炎上肢抖動：受試者采取坐姿或站姿，肩部和手臂放松。操作員站在前外側(cè)，身體微微前傾。雙手握住他的手腕，慢慢將搖晃的上肢向前方和外側(cè)提起約60度，然后用輕微的力度不斷上下?lián)u動前臂，使搖動產(chǎn)生的搖動波像波浪一樣傳遞到肩部?；蛘卟僮髡哂靡恢皇职醋〖绨?，另一只手握住手腕，做連續(xù)的小幅度上下晃動，可以結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后運動。這種方法也叫上肢晃動。

[注意事項]

1.手術(shù)時不要屏住呼吸。

2.肩、肘、腕習(xí)慣性脫位患者禁用。

3.禁止腰疼嚴重、活動受限、肌肉松弛的患者。

病史采集：李，女，30歲，畏寒發(fā)熱，咳嗽2天。

回答要求：根據(jù)以上主要投訴，描述患者目前的病史及相關(guān)病史。(10分)[正確答案]參考答題要點：請按以下順序提問：

當(dāng)前病史

1.主要癥狀特征：根據(jù)主訴及相關(guān)問題，識別詢問原因及誘因。(主要癥狀特征：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重緩解方式、發(fā)作頻率。)

2.伴隨癥狀。能引起這種癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)是鑒別診斷的關(guān)鍵。

3.診療流程：是否去醫(yī)院治療，診斷a

根據(jù)彎針的程度和原因采取不同的處理方法：如果針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針提出。如果彎曲角度過大，輕輕搖動針體，沿針柄傾斜方向抽回針頭。

若針體有多處彎曲，應(yīng)按針柄傾斜方向緩慢拔出，不要用力拔出，以免針斷。

4.如果患者體位改變，應(yīng)指示患者慢慢恢復(fù)到原來的體位，待局部肌肉放松后再慢慢拔針。

三、體檢：請描述檢查腹壁反射的操作(10分)

[正確答案]參考答案要點：

操作步驟：

1.報告考官畫的腹壁反射內(nèi)容。

2.向考生說明要檢查腹壁反射，讓考生放松，完成洗手。

3.讓受試者屈膝，解開上衣，用鈍器沿肋緣(胸脊髓7——8)、肚臍水平(胸脊髓9335410)、腹股溝水平(胸脊髓11335412)由外向內(nèi)畫出兩側(cè)腹壁皮膚(即上、中、下腹壁反射)。正常反應(yīng)是受刺激區(qū)域的腹肌收縮。

4.通知考生一切正常。據(jù)悉，當(dāng)考官用鈍器沿肋緣、肚臍水平、腹股溝上水平劃開腹壁時，腹壁收縮，屬于正常反應(yīng)，考生完成手術(shù)。

注意事項：

1.讓考生徹底放松。

2.兩邊對稱做。

3.T7——T8對應(yīng)肋緣，T9——T10對應(yīng)臍平面，T11——T12對應(yīng)腹股溝神經(jīng)節(jié)。

西醫(yī)手術(shù)：試述急性胸腰椎損傷的治療(10分)[正確答案]參考答案要點：

胸腰椎損傷的處理

1.移動時，盡量減少不必要的活動，以避免造成或加重脊髓損傷。

2.處理一般需要三四個人，可以咨詢現(xiàn)場的成年證人。搬運時，一人蹲在傷者頭頂，負責(zé)支撐下頜和枕骨，沿脊柱縱軸輕微施加牽引，使頸部保持中立位置，與軀干長軸成一條直線。另外三人蹲在傷者的右胸、右腰、右臀和右下肢，頭側(cè)的搬運工發(fā)出口令。四人動作協(xié)調(diào)，保持脊柱挺直，用硬擔(dān)架(或木板)將傷者平舉。

3.將傷者綁在硬擔(dān)架(或木板)上，胸、腰、下肢用固定帶固定，保持脊柱挺直。

【注意事項】

1.禁止用柔軟的擔(dān)架、床單或一個人抬肩。

2.搬運過程中始終保持脊柱伸直，嚴禁彎曲或移動脊柱。

3.在運輸過程中，要密切注意觀察傷者生命體征和病情的變化。一旦心臟出現(xiàn)，呼吸驟停，立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)。操作時應(yīng)嚴密注意對傷處的保護，防止加重損傷引起不良后果。

試述腎病綜合征的診斷要點。(5分)【正確答案】參考答題要點：

(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。

(2)低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)。

(3)高度水腫。

(4)高膽固醇血癥(>5.7mmol/L)。

(5)以上(1)(2)項是診斷所必需。

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