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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科疾病病因病機

2021-02-22

來源:昭昭醫(yī)考

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1.病因(1)寒、濕、熱邪(婦科病易血證)寒陰邪,誘發(fā)凝滯,易傷陽,阻滯氣血。熱陽邪、性炎、傷津、耗氣、運血。外熱:火熱、濕熱侵入血室;熱毒在細胞內聚結,迫使血液跳躍,或暴飲暴食刺鼻的熱氣而升溫;內熱:陰虛內熱。濕陰邪,性重濁,易襲生殖器;粘稠,抑制氣機。(2)情志因素(尤其是憤怒、思考、恐懼)情志因素的病機關鍵:氣機逆亂。

怒-郁而怒,使氣郁而氣逆;思慮難解,犯氣結;恐懼——恐慌傷腎,使腎憤怒;(3)主要生活因素是家務勞動(多產家務勞動、臟活家務勞動等)造成的傷害。),飲食不當(飲食不好,飲食臟,飲食重等。),作息異常,跌打損傷。(4)物理因素2。病機:女性特殊的生理活動包括月經、懷孕、分娩、哺乳。而且都是以血為主,受腎-天癸-崇仁-子宮的生殖軸控制。

婦科疾病的主要病機:臟腑功能失調;氣血失調;沖任督代損傷,子宮、經絡損傷,腎-天癸-沖任-子宮生殖軸失衡。沖任毒代損傷是最重要的病機。(1)內臟功能障礙(1)腎——儲存精,精是主要的生殖器官,其細胞側支與腎相連。

腎氣不足腎氣不足,則沖量不穩(wěn),細胞無力,可引起子宮脫垂;如果電荷不固,胎兒丟失,可引起胎動不安;如果收費不實,密封失職,會造成坍塌、泄漏;潮紅不穩(wěn)、失血、儲溢不正常可引起月經不調;沖任不固,不能帶精懷孕,可引起不孕等疾病。腎陰不足者,精血不足血少,血海不按時滿,可能導致月經后期,月經過少,閉經;沖任血虛,細胞脈失養(yǎng),可引起月經前后各種證候;沖任血虛不能凝精入孕,可導致不孕。

腎陰虧虛,陰虛內熱,熱沖,血迫跳,則月經提前,崩漏。腎陽虛不足,會引起孕期腹痛、胎動不安、不孕不育等。經期血氣倒灌,火越燒越厲害,可引起經期腹瀉;氣化失常,濕濁下傾,脈誤,可致帶下;沖任在懷孕期養(yǎng)胎,胎阻氣機,濕濁肌膚溢,可引起妊娠腫脹等疾病。腎陰陽兩虛:腎虛精疲力盡,腎精不足:腎精不足,天癸不能按時到達,精血不足。

2、肝——,肝和肝儲血,主要負責排泄和性快感。肝氣郁結如果情緒不暢,肝氣郁結,血為氣滯,沖動不暢,血溢不正常,可引起月經不調;沖任受損、細胞脈阻滯可引起痛經、閉經等。肝經濕熱占脾,脾失健運,濕出于內,濕瘀轉熱,濕熱下注,肝郁化火,熱傷沖任,迫血妄行,可引起帶下,外陰瘙癢等;濕熱瘀阻沖任。肝陰虛肝血虛,細胞脈失養(yǎng),或血虛風。肝陽上亢,肝陰不足,陰不控制陽,肝陽上亢,甚至肝風內動,導致妊娠頭暈,甚至肝風內動,導致妊娠癲癇。脾——脾與胃同為氣血生化的主要來源。如果脾臟不在

肺——主氣,主降,引水道向百脈。若出現(xiàn)陰虛肺燥,經行陰血淋,肺陰越來越虧,虛火炎損肺絡,經行嘔吐;孕期失職導致孕期咳嗽。肺氣不合,水路不利,則可能發(fā)生妊娠腫脹、妊娠排尿、產后排尿。

3、氣血失調因為月經、懷孕、分娩、乳汁都是用血的,而且都容易耗血,所以身體往往處于血虛氣盛的狀態(tài)。而且氣血是相互依存,相互孕育的。

血受傷了,會影響氣,氣也會影響血。因此,臨床上應分析基于血或氣的不同病機。情志變化主要引起分氣病,寒熱濕邪主要引起分血病(概況):氣虛、氣滯、倒置的分氣病;血寒、血熱、血虛、血瘀、血虛的分血病;耗血過多、出血;氣血生化不足(脾胃虛弱或營養(yǎng)不良);腎精虧虛(精血,血生精,精血同源交替,精虧者血少)血瘀:血液離開不能及時消散的經絡,淤血停滯在某處,或血流不暢的發(fā)生、發(fā)展、繼發(fā)變化的整個病理過程。病因:血寒、血熱、血虛、氣滯、氣虛、出血、久病、腎虛、痰飲、外力均可引起血瘀。

(血瘀:血液停留或凝結在體內,包括血液從經絡和瘀滯中溢出,也包括血管運行受阻,停留在經絡中,這不僅是病理產物,也是次要致病因素。(3)沖、任、督、帶損傷婦科疾病的病理機制與其他科室不同:沖、任、督、帶、子宮、靜脈、絡脈或生殖軸必須直接或間接損傷。沖任督脈損傷的常見疾病包括沖任損傷、督脈虧虛、督脈違約。(4)子宮、靜脈、絡脈損傷的主要病機:體型異常、積瀉迷失方向、痰瘀互阻、手術創(chuàng)傷等。(5)腎-天癸-沖任-子宮生殖軸失衡


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