瘋癲是臨床常見的精神障礙。癲癇的特點是抑郁、冷漠、沉默癡呆、語無倫次、安靜快樂。瘋癲的特點是情緒高漲，躁動不安，騷動不安，責罵破壞事物，感動憤怒。大部分都是青壯年。因為兩者在臨床癥狀上不能完全分離，可以互相轉化，所以被稱為癲狂。

1.辨證要點1。區(qū)分癲癇和瘋狂的區(qū)別。癲癇早期以情緒障礙為主，表現(xiàn)為冷漠、生活懶散、與人交流少、喜靜惡動。如果病情進一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)思維障礙、情緒低落、沉默寡言、學習成績下降，甚至喪失生活和工作能力。進一步發(fā)展，更糟糕的是，會出現(xiàn)漠不關心，喃喃自語，整天關著門，不清楚饑餓。癲狂綜合征前期主要情緒較高，常激動多嘴，夜不能寐，善于在外散步，喜冷飲，愛動愛靜。病情進一步發(fā)展，逐漸頻繁外出，力量倍增。它只是暴力和暴躁，它是高尚的。有些患者還出現(xiàn)了喊叫、咒罵、不避水火、不避親密等嚴重癥狀。癲狂到后期，正氣大失，邪氣猶存，臨床上極難治療。

2.辨病虛實剛開始是真的，但對于久病則是虛實夾雜。癲癇病的特點是氣滯痰阻血瘀，時間長了會導致脾氣暴躁，心血來潮。癲狂是火郁、痰郁、熱郁、心腎陰傷久，水不利于火，導致陰虛火旺。第二，治療原則主要是在本病早期以邪為主。治以氣郁，應能達神機，降火(泄)化痰，祛瘀;后期以虛為主，宜補心脾，滋陰養(yǎng)血，調陰陽。

3.證治分類1。痰火擾神。

癥狀包括急躁、頭痛、失眠、雙眼怒目、紅腫的眼睛、突然的瘋狂和無知、責罵和尖叫、不回避親密、越墻而上、或破壞東西傷人。力度越大，食之不眠，舌紅赤，苔黃膩或黃燥污，脈弦滑。證機梗概：五官轉火，痰隨火升，痰熱擾竅，神昏。治療：清心瀉火，化痰醒腦。代表：加減生鐵。此方清心瀉火，化痰醒神，適用于痰熱擾心證。

常用藥：龍膽、黃連、連翹清心肝火;丹星、貝母、橘紅、諸如清濁;石菖蒲、遠志、茯苓用于安神;生鐵落，朱砂鎮(zhèn)太平;玄參、天冬、麥冬、丹參滋養(yǎng)心血，固化心陰，活血化瘀，防止熱傷陰。對于痰火熾盛、舌苔黃膩者，同時用碣石滾痰丸以痰瀉火，再用安宮牛黃丸清心開竅;若陽明腸熱，大便干燥，舌苔黃燥，脈強，可用小承氣湯暫沖濁清胃腸火;泛熱咳飲加入石膏、知母、栝樓和盛迪清熱生津;對于長期患病者，如面色晦暗，狂躁不安，行為良好，舌質青紫有瘀斑，脈沉，此為瘀熱阻所致?？勺们榧尤肽档てぁ⒊嗌?、大黃、桃仁、水蛭。如果頭腦清醒，痰熱未盡，人心煩失眠，溫膽湯配合朱砂安神丸可用于化痰安神。2.痰熱瘀滯

證候機理概述：心肝火郁，或陽明腑熱郁，津液消耗，心腎失調，陰虛火旺，神擾。治療：滋陰潛陽，溝通心腎。代表：二陰湯合琥珀養(yǎng)心丹。前面重在滋陰降火，寧心安神，適用于陰虛火旺證，如易怒、驚悸、失眠等;后側多以養(yǎng)腎陰、鎮(zhèn)驚安神為主，適用于心腎兩虛癥，如神經過敏、無反應等。常用藥物：川黃連、秦煌清心瀉火、生地黃、麥冬、玄參、阿膠、生白芍滋陰養(yǎng)血，起到瀉南填北的作用;人參、茯苓、大棗、側柏葉、遠志、石菖蒲通心腎，安神定志;生龍牙，琥珀，朱砂，安神。痰火不暢，舌苔黃膩，質紅。加入膽南星、天竺黃;心火過盛者，加朱砂安神丸;睡眠不好的，加孔勝枕頭里的藥丸。

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