今年的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)順利完成。目前不僅要注意獲取醫(yī)師資格證的信息，還要做好考完試。同時(shí)，大家要積極準(zhǔn)備新一輪復(fù)習(xí)，梳理相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，借鑒經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自我能力的提升。2020中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能：閉合性腹部肝/脾/腸/腎損傷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望能為大家的復(fù)習(xí)提供幫助。

2020年中西醫(yī)實(shí)踐技能：閉合性腹部肝/脾/腸/腎損傷

診斷問題：

1.右上腹創(chuàng)傷史、右上腹疼痛(輻射至右肩)、腹膜刺激癥狀和可移動(dòng)濁音血紅蛋白=肝破裂

左季肋骨損傷史：全腹痛，腹腔內(nèi)出血=脾破裂

腹部外傷腹膜刺激的體征腹部穿刺處有少量淡黃色液體=閉合性腹部損傷：腸破裂。

2.鑒別診斷：單純胸/腹壁損傷，其他器官損傷，血胸。

3.輔助檢查：腹部平片、b超、CT、反復(fù)診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常規(guī)和腹腔穿刺液常規(guī)。

4.治療：血液準(zhǔn)備、輸血、抗休克、抗生素應(yīng)用、術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)切除或修復(fù)。肋骨骨折患者接受疼痛緩解治療，并使用局部胸帶進(jìn)行固定。清除腹水和積血。剖腹探查手術(shù)，修復(fù)或切除破損的腸段。

診斷問題：

1.腰椎外傷血尿=腎外傷

2.鑒別診斷：肝破裂，胃腸破裂

3.輔助檢查：大劑量造影劑排泄尿路造影(評(píng)估腎損傷程度和范圍，了解對(duì)側(cè)腎功能)

4.治療：臥床休息，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止血，補(bǔ)液，抗休克，應(yīng)用抗生素，定期檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積，手術(shù)切除無改善。

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