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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆考備考:呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病【相關(guān)知識(shí)點(diǎn)】呼吸系統(tǒng)疾病【考頻指數(shù)】【必備考點(diǎn)】
慢性阻塞性肺疾病
1.吸煙是COPD發(fā)病最主要的病因。
2.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。
3.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。
4.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件,吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%即可診斷,并根據(jù)FEV1%預(yù)計(jì)值下降的程度進(jìn)行氣流阻塞嚴(yán)重程度分級(jí)。
支氣管哮喘
1.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。
2.緩解哮喘癥狀的藥物是:β2受體激動(dòng)劑(如:沙丁胺醇、特布他林);夜間發(fā)作的哮喘治療宜選用:茶堿緩釋或控釋片;夜間哮喘及多痰者,治療宜選用:抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物如溴化異丙托品,與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用;控制哮喘最有效的藥物是:糖皮質(zhì)激素。
肺炎
1.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn):鐵銹色痰;典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實(shí)變體征。
2.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療青霉素G。
原發(fā)性支氣管肺癌
1.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。
2.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn):咳嗽為常見的早期癥狀,多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。腫瘤局部擴(kuò)展引起的表現(xiàn):腫瘤或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(左側(cè)多見),則出現(xiàn)聲音嘶啞;肺上溝瘤易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。
3.手術(shù)治療,為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法;小細(xì)胞肺癌對(duì)化療最敏感。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】COPD最主要的病因是
A.吸煙
B.職業(yè)粉塵
C.空氣污染
D.感染
E.氧化應(yīng)激
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】【答案及解析】A。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。
【相關(guān)知識(shí)點(diǎn)】循環(huán)系統(tǒng)疾病【考頻指數(shù)】【必備考點(diǎn)】
慢性心力衰竭
1.左心衰肺淤血表現(xiàn):
(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀。
(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
(3)端坐呼吸。
(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。
2.右心衰體征:
(1)頸靜脈征:肝頸靜脈反流征陽性。
(2)肝臟腫大:肝臟因淤血腫大伴壓痛。
(3)水腫。
(4)心臟體征:可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。
(5)發(fā)紺。
3.超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法,其中左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
原發(fā)性高血壓
1.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。
2.高血壓診斷:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。
收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。
患者既往有高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓,可診斷為原發(fā)性高血壓。
心絞痛心絞痛的心電圖檢查:大多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時(shí),出現(xiàn)暫時(shí)性ST段壓低≥0.1mV提示內(nèi)膜下心肌缺血,可伴有T波倒置,發(fā)作緩解后恢復(fù);變異型心絞痛時(shí)可出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。
心肌梗死
1.心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查:心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高,16~24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍,其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。
2.心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是
A.心源性哮喘
B.肝頸靜脈反流征陽性
C.勞力性呼吸困難
D.夜間陣發(fā)性呼吸困難
E.反復(fù)咯血
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】【答案及解析】B。
“肝頸靜脈反流征陽性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。
以上是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆考備考:呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病”的內(nèi)容由昭昭整理,更多醫(yī)考信息、備考資料請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
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