中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考知識及練習：癭癰的定義和辨證論治”的相關內容，具體昭昭醫(yī)考官網小編整理如下：

考點講解

一、病因:

(1)氣為憂愁，二為水土。

(2)肉膽:氣滯、濕痰、瘀血隨經絡而行，留在結喉、聚而成，成為肉膽。

(3)癰:發(fā)病前有感冒、咽痛等病史。

二、名稱：

(1)氣虛:相當于西醫(yī)單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。

(2)肉膽:相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，是甲狀腺的良性腫瘤。

(3)癰:相當于西醫(yī)急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。

(4)石獅:相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。

三、臨床表現：

(1)氣虛:女性發(fā)病率略高于男性。通常發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常見于入學年齡的兒童。一開始沒有明顯的不適，甲狀腺彌漫性腫大，腺體表面平坦，質軟無痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作上下移動。如果腫塊進行性增大，可能會出現壓迫癥狀。

(2)肉膽:頸前喉結一側或兩側結塊，柔韌圓潤，如肉團，隨吞咽動作上下移動，發(fā)展緩慢。多見于年輕女性和中年人。

(3)癰:其特點是結喉兩側結塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚至化膿，常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

(4)石罩:堅硬不可移動的人叫石罩。它的特點是結喉兩側結塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。40歲以上歲以上中年人。肺和骨常出現血液轉移。甲狀腺同位素131碘掃描顯示冷結節(jié)(或冷結節(jié))。

四、治法：

(1)氣膽：疏肝解郁，化痰軟堅。

(2)肉膽：理氣解郁，化痰軟堅。

(3)癰：疏肝清熱，化痰散結。

(4)石罩:石罩為惡性腫瘤，一旦確診，應早期手術切除。

五、辨證論治：

(1)氣膽：肝郁氣滯證-治療：疏肝解郁，化痰軟堅;方藥：四海舒郁丸加減。孕期或哺乳期，加菟絲子，首烏，補骨脂。

(2)肉膽:氣滯痰凝證-治法:理氣解郁，化痰軟堅;方藥:逍遙散合海藻玉壺湯加減。氣陰兩虛證——治:益氣養(yǎng)陰，軟堅散結;方藥:生脈散合海藻玉壺湯加減。

(3)癰:風熱痰凝證-治療:祛風清熱化痰;方藥:牛蒡解肌湯加減。氣滯痰凝證-治療：疏肝理氣，化痰散結;方劑：柴胡舒肝湯加減。

(4)石瘀內結證-治法：解郁化痰，活血消堅;方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、峨術等。瘀熱傷陰證-治療:營養(yǎng)陰;方藥:通竅活血湯合陰清肺湯加減。如果出現氣陰兩虛癥狀，宜益氣養(yǎng)陰，可用黃芪鱉甲湯加減。

注：掌握各種疾病對應的西醫(yī)病名、特征表現和辨證論治。這部分內容經常被多種題型考查。

六、知識點隨手練習

A1型選擇題。

1.西醫(yī)稱為甲狀腺腺瘤或囊腫

A.氣膽。

B.石頭。

C.肉櫸。

D.癰。

E.腫瘤。

2.腫瘤局部疼痛明顯，伴有惡寒發(fā)熱、頭痛口干、脈浮證屬

A.血瘀化熱。

B.痰瘀內結。

C.氣滯痰凝。

D.肝郁氣滯。

E.風熱痰凝。

3.以下哪些不是肉櫸的特點是

A.像肉之團一樣。

B.漫腫質軟。

C.發(fā)展緩慢。

D.柔韌而圓潤。

E.為頸前喉結塊。

七、知識點隨手練習參考答案及解析

A1型選擇題。

1.【答案和分析】C.

氣膽：相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫肉膽:相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，是甲狀腺的良性腫瘤。癰:相當于西醫(yī)急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。石獅：相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。

2.回答和分析e.

結塊痛明顯，伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干、苔薄黃、脈浮或滑數。治療方法：疏風清熱化痰。方劑：牛蒡解肌湯加減。

3.【答案和分析】B.

肉山：頸前喉結一側或兩側結塊，柔韌而圓，如肉團，隨吞咽動作上下移動，發(fā)展緩慢。多見于年輕女性和中年人。柔軟的腫脹是氣魄的特征。

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