中醫(yī)的準(zhǔn)備工作開始了“脾胃辨證的臨床表現(xiàn)——2021年中醫(yī)考試”內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下：

[考點(diǎn)精]

1.脾虛證、脾陽(yáng)虛證、脾氣虛證、脾血虛證的鑒別：共同點(diǎn)：均有腹脹，尤其是進(jìn)食后，便溏則四肢乏力，懶言，疲倦乏力。區(qū)別：脾氣虛伴水腫消瘦，舌質(zhì)淡或胖，有齒痕，苔白，脈緩或弱。脾陽(yáng)虛證多見于腹痛、四肢冰冷、尿少、舌質(zhì)淡帶齒痕、苔白滑、脈沉。脾虛氣虛證可表現(xiàn)為腹脹、大便頻繁、肛門沉重，甚至脫肛、子宮脫垂等臟器脫垂，舌淡苔白，脈細(xì)或無(wú)力。脾不統(tǒng)血證可視為便血、血尿、鼻出血，或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等各種出血證。舌淡苔白，脈弱。

2.濕熱蘊(yùn)脾證和寒濕困脾證均可表現(xiàn)為腹?jié)M、納差、惡心、便溏、四肢沉重、面黃、苔膩、脈寬。

3.胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃陰虛證辨證：共同點(diǎn)：均有胃痛、腹脹癥狀。區(qū)別：胃氣不足證可視為胃感不適，氣短，言語(yǔ)懶散，精神萎靡，舌淡，苔白薄，脈弱。胃陽(yáng)虛證以胃寒痛，喜溫壓，惡寒肢冷，舌質(zhì)淡胖嫩，脈弱為特征。胃陰虛證可表現(xiàn)為胃嘈雜、饑餓、腹脹、隱隱灼痛、干嘔、呃逆、口干咽干、舌紅苔少、津液不足、脈博數(shù)。

4.胃熱盛證與寒飲止胃證的鑒別：均有胃脘痛、腹脹的癥狀。區(qū)別：胃灼熱證見胃灼熱疼痛、口渴冷飲、口臭、牙齦腫痛潰爛、舌紅苔黃、脈滑。冷飲止胃綜合征可視為胃脹、嘔吐、水清、痰涎、口淡不渴。舌苔白滑，脈沉。

5.寒滯證、食滯證、胃腸氣滯證的辨證：共同點(diǎn)：均有胃脘脹痛的癥狀。區(qū)別：寒滯證見胃寒痛，疼痛劇烈，體溫下降，舌苔白，脈緊或重。腸胃食滯證，可見腹脹腹痛，嘔吐物酸敗，舌苔厚膩，脈滑或堅(jiān)。胃腸氣滯證可見腹脹、疼痛、噯氣、苔厚、脈弦。

【進(jìn)階攻略】不同類型證書的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)是考試中主要的考試方向，需要牢記相關(guān)內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

1.寒濕脾證和濕熱脾證的常見癥狀是

a.體熱不升

b.腹緊

c.面黃不亮

d.手足震顫

e.白帶多

2.脾虛、脾陽(yáng)虛、脾虛、脾虛的常見癥狀是

a.食欲不振

b.長(zhǎng)期排泄

c.恐懼

e.濕熱蘊(yùn)脾證和寒濕困脾證均可表現(xiàn)為脘腹脹滿、納呆嘔吐、大便溏泄、四肢沉重、面黃苔膩、脈寬。

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