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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)潰瘍病考點分析與介紹:癰、潰瘍病治療劑療效適應癥

2021-04-12

來源:昭昭醫(yī)考

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1.癰治療劑的適用范圍。治療以散結消癰、托里透膿、補虛斂瘡為主。

2.癰潰瘍病治療劑使用注意事項

(1)要從表及里辨別陰陽兩虛。

(2)癰、癰已經發(fā)展,不宜硬要內消,應促使其迅速潰爛,避免瘡毒發(fā)作;如果毒邪正盛,就要以清熱解毒為主,增加祛邪之力;如果膿難崩,也要配能穿透膿,硬崩的產品。

(3)癰潰后期,毒邪未盡,不可過早應用補法,以免離邪。大黃牡丹湯(《金匱要略》)[成分]大黃42牡丹皮12桃仁50冬瓜仁半升芒硝三聯(lián)[方哥]金匱大黃牡丹桃,冬瓜仁加芒硝腸癰,上腹疼痛,尚未用化膿服治愈[功能]瀉熱破瘀,散結消腫。

【適應癥】腸癰以濕熱瘀阻為特征。如果拒絕按壓右腹部的疼痛,就會像淋浴一樣痛,或者右腳局部腫脹,或者右腳彎曲而不伸,尿液自行調整,或者總是發(fā)熱出汗畏寒,舌苔薄膩發(fā)黃,脈滑。

【配伍含義】本方治療腸癰,屬腸內濕熱瘀阻,氣血凝滯所致。6月——大黃清熱化瘀,洗去腸內濕熱瘀滯;牡丹皮清熱涼血,活血化瘀。這兩種藥一起用來清熱化瘀。陳——芒硝清熱解郁,軟堅散結,幫助大黃沖去濕熱,使之迅速下泄;桃仁活血化瘀,配合牡丹皮祛瘀消腫。

冬瓜仁,是治療內癰必不可少的藥物,清腸利濕,導濕熱離便,排膿消癰。本方是治療濕熱瘀阻型腸癰的常用方劑,結合了瀉下、清利、化瘀的方法。仙方活命飲(《校注婦人良方》)[成分]白芷、防風、甘草、皂角、穿山甲、貝母、赤芍、乳香、沒藥、金銀花、陳皮、三錢酒[方哥]、仙方活命金銀花、防芷、陳草少加貝母天花、乳腺癌、穿山角酒[好玩記憶],賈母蓋房子,不花金銀[主治]癰腫初起。

局部紅腫疼痛,或忽冷忽熱,苔薄白或黃,脈數(shù)強。

【配伍含義】本方主要用于治療瘡瘍腫痛的初期癥狀。多為熱毒蘊結、氣滯血瘀、痰瘀互結所致。金銀花素有“瘡瘍圣藥”之稱,當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血、通絡消腫止痛。白芷、防風疏風散,幫助散結消腫;貝母、花粉清熱、化痰、排膿,可排除未完成的膿液;山甲和皂角刺通經絡,穿膿崩硬塊,可使發(fā)達的膿崩。甘草清熱解毒,調和各種藥物;煎藥加酒的可以通過全身而幫助。

陽和湯(《古今錄驗方》)[成分]熟地黃、麻黃一兩、五分錢鹿角膠、三錢白芥子、兩錢肉桂、一錢甘草、一錢烤姜炭、五分錢[方葛]陽和湯治療陰疽,鹿膠、馬貴姜炭、白芥子甘草共煎,溫中解郁,自愈[趣內存]皇上必生寶貝[功能]溫陽補血,散寒解郁。主治:陰疽。如壞疽、壞疽、流質、痰核、鶴膝風等。患處浮腫無頭,膚色不變,瘡熱,口不渴,舌質淡白,脈深或遲。

【配伍意】陰疽多由體陽不足、血虛、寒凝痰阻、筋骨血管不通所致。地黃溫血填精填髓;鹿茸膠溫腎陽,益精血。肉桂、炮姜炭性熱,皆入血,溫陽散寒,溫血管。白芥子,溫寒化痰,通絡散結,皮里膜外佳;少量麻黃、毛翹,開肌癰,散寒凝。

1.解毒甘草。全方配伍特點:溫補中散,補而不滯的方法。腸癰初期患者右小腹疼痛拒按,右腳屈而不伸,但伸時疼痛劇烈,持續(xù)發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔黃膩。治療應應選()

a.仙方活命湯

B.大黃牡丹湯

c.普濟消毒湯

d.洋河湯

e.黃連解毒湯

“正確答案”B

“答案解析”大黃牡丹湯【適應癥】腸癰始于濕熱瘀結。

2.如果拒絕按壓右腹部的疼痛,就會像淋浴一樣痛,或者右腳局部腫脹,或者右腳彎曲而不伸,尿液自行調整,或者總是發(fā)熱出汗畏寒,舌苔薄膩發(fā)黃,脈滑。仙方活命飲適用于()

a.癰而不潰

b.癰而不潰

c.患部膚色不變

d.瘡而不熱

e.以上都不是

“正確答案”,a.“答案分析”,仙方活命飲[適應癥]癰以腫毒開始。局部紅腫疼痛,或忽冷忽熱,苔薄白或黃,脈數(shù)強。

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