進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試備考期后，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，發(fā)布了“2021中醫(yī)【慢性粒細(xì)胞白血病的表現(xiàn)及治療】”，相關(guān)內(nèi)容如下：慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)是慢性白血病最常見的臨床類型，是發(fā)生在造血干細(xì)胞的惡性骨髓增生性血液系統(tǒng)疾病。

外周血粒細(xì)胞數(shù)量明顯增多，受累細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Ph染色體，病程進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者因急性改變死亡。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)作，從發(fā)病到治療的時(shí)間多為半年到一年。

早期無明顯癥狀。低燒、出汗、消瘦等代謝亢進(jìn)是本病的主要癥狀。大約一半的病人有肝臟。大多數(shù)患者胸骨中下段有壓痛。慢粒的慢性期一般為1——4年，然后逐漸進(jìn)入加速期和快速變化期。實(shí)驗(yàn)室檢查

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加為慢粒特征，可達(dá)(100.0-)粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞較少，主要是因?yàn)橹杏琢＜?xì)胞以下各期嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多。血象的多樣性是慢性粒細(xì)胞白血病的特征。早期紅細(xì)胞和血小板正常，部分患者血小板計(jì)數(shù)增加。

2.骨髓有核細(xì)胞明顯增多，以粒細(xì)胞為主，以中晚期粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞為主。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量少于10%，粒細(xì)胞與紅細(xì)胞的比例巨大晚期

3.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP):缺失或減少。

4.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：Ph染色體和BCR-ABL融合基因陽性診斷和鑒別診斷。外周血白細(xì)胞持續(xù)升高原因不明者，應(yīng)進(jìn)行肝脾檢查和骨髓檢查。一般根據(jù)典型血象、骨髓象改變、脾腫大等不難做出診斷。對(duì)早期診斷困難或不典型的患者，應(yīng)采用Ph染色體和BCR-ABL融合基因檢查進(jìn)行鑒別診斷。

1.白血病樣反應(yīng)通常發(fā)生在嚴(yán)重感染中。惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病；外周血白細(xì)胞很少超過50。0x 109/L，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有毒性顆粒和空泡。國家行動(dòng)方案非常積極；Ph染色體和BCR-ABL融合基因陰性；原發(fā)病控制后，血象可恢復(fù)正常。

2.其他骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等，細(xì)胞類型不同，Ph染色體和BCR-ABL融合基因?yàn)殛幮?，而NAP增加。

3.骨髓纖維化的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般低于慢粒，大多低于30。0x109/L，血液中未成熟粒細(xì)胞百分比較低，NAP陽性，紅細(xì)胞異常明顯，淚滴紅細(xì)胞較多見；骨髓活檢顯示纖維組織明顯增生。Ph染色體和BCR-ABL融合基因陰性。

病情評(píng)估：

1.慢性期持續(xù)1——4年，對(duì)化療有效；

2.加速期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，對(duì)常見化療耐藥；

3.急性期末預(yù)后差。

治療和預(yù)防治療

1.分子靶向治療的第一代酪氨酸激酶抑制劑：伊馬替尼第二代酪氨酸激酶抑制劑(藥物):尼洛替尼、達(dá)沙替尼

2.羥基脲化療。單獨(dú)使用僅限于老年患者或?qū)野彼峒っ敢种苿┯胁l(fā)癥和不耐受的患者。

3.干擾素用于不適合酪氨酸激酶抑制劑和造血干細(xì)胞移植的患者。

4.造血干細(xì)胞移植預(yù)防針對(duì)與白血病相關(guān)的致病因素，包括避免HTLV-1病毒感染，避免與自然和醫(yī)學(xué)相關(guān)的電離輻射，加強(qiáng)接觸含苯化學(xué)品時(shí)的防護(hù)措施。

慢性髓細(xì)胞白血病1。臨床表現(xiàn)：主要體征——脾腫大2。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，(100.0-800.0)x109/L3。骨髓象：有核細(xì)胞明顯增多，主要是粒細(xì)胞4。Ph染色體，BCR-ABL融合基因陽性。

5.分子靶向治療尼洛替尼和達(dá)沙替尼。

6.化療：羥基脲黃悅記憶：大脾氣，染色體隔壁老王，為你槍《2021年中醫(yī)【慢性髓細(xì)胞性白血病的表現(xiàn)與治療】》內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理。更多的醫(yī)學(xué)檢查信息和準(zhǔn)備材料。

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