中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考練習(xí)：抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶

1.通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶而發(fā)揮抗慢性心功能不全作用的代表藥有

A.地高辛

B.卡托普利

C.美托洛爾

D.氯沙坦

E.硝普鈉

答案：B

【解析】卡托普利通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶而發(fā)揮抗慢性心功能不全的作用。選項B正確當(dāng)選。

2.普萘洛爾長期服用后突然停藥，可能出現(xiàn)

A.眩暈

B.精神抑郁

C.心率過慢

D.充血性心衰

E.心絞痛

答案：E

【解析】普萘洛爾長期使用突然停藥，可能誘發(fā)或加重心絞痛。選項E正確當(dāng)選。

3.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的藥物是

A.胺碘酮

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

D.利多卡因

E.奎尼丁

答案：C

【解析】苯妥英鈉治療室性心律失常，對強(qiáng)心苷中毒所致室性心律失常療效顯著;治療癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和局限性發(fā)作的藥;還用于周圍神經(jīng)痛。選項C正確當(dāng)選。

4.可加重變異型心絞痛的藥物是

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.硝酸甘油

D.哌克昔林

E.硝酸異山梨醇酯

答案：B

【解析】普萘洛爾能明顯降低心肌氧耗量及降低后負(fù)荷而緩解心絞痛，還能改善缺血區(qū)的血流量，可使非缺血區(qū)血管阻力增高，促使血液向缺血區(qū)低阻力血管流動，常用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛的治療，藥物本身可引起心率減慢，故可加重變異型心絞痛。選項B正確當(dāng)選。

5.強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是

A.失眠

B.心室顫動

C.黃視

D.驚厥

E.腹瀉

答案：B

【解析】強(qiáng)心苷類的不良反應(yīng)：

①胃腸道反應(yīng)。

②中樞反應(yīng)。

③視覺障礙。

④心臟反應(yīng)，是強(qiáng)心苷中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)，臨床所見的各種心律失常都有可能出現(xiàn)，如室性早搏、室性或室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。其中室性早搏最多見且早見。室性心動過速最為嚴(yán)重，應(yīng)及時救治，以免發(fā)展為致命的室顫。選項B正確當(dāng)選。

6.強(qiáng)心苷加強(qiáng)心肌收縮的特點(diǎn)是

A.降低心臟前、后負(fù)荷

B.降低衰竭心肌的耗氧量

C.增加衰竭心肌的耗氧量

D.直接擴(kuò)張冠脈，減少心肌供血

E.擴(kuò)張小動脈、小靜脈和較大的冠狀動脈

答案：B

【解析】治療劑量的強(qiáng)心苷選擇性地直接作用于心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，使心肌收縮更加敏捷，加快心肌收縮速度。增加衰竭心臟的心輸出量。但因其收縮外周血管、增加心臟射血阻力，故對正常人心輸出量增加并不明顯。強(qiáng)心苷可使衰竭心臟的心率減慢及心室壁肌張力降低而降低心肌耗氧量，且這一作用的結(jié)果超過其正性肌力作用所增加的耗氧量，因而心肌總耗氧量減少，但對正常心臟因可使心肌收縮力增強(qiáng)而使耗氧量增加。選項B正確當(dāng)選。

7.用硝酸甘油控制心絞痛急性發(fā)作的常用給藥方法是

A.口服

B.舌下含服

C.肌內(nèi)注射

D.皮下注射

E.靜脈滴注

答案：B

【解析】用硝酸甘油控制心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)舌下含服或氣霧吸入，如需多次含服可采用口服制劑，選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。選項B正確當(dāng)選。

8.下列關(guān)于β受體阻滯藥的禁忌證，錯誤的是

A.嚴(yán)重左室心功能不全

B.支氣管哮喘

C.高血壓

D.重度房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心動過緩

答案：C

【解析】β受體阻滯藥用于穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對伴有高血壓和快速型心律失常者效果更好。對變異型心絞痛，因本類藥物阻斷β受體后，使α受體作用占優(yōu)勢，易致冠脈痙攣，從而加重心肌缺血癥狀，不宜應(yīng)用。心動過緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。選項C正確當(dāng)選。

9.對維生素B12的治療作用描述不正確的是

A.促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟

B.促進(jìn)二氫葉酸的循環(huán)利用

C.促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用，增加葉酸的利用率

D.改善葉酸代謝障礙

E.消除B12缺乏時合成的異常脂肪酸，維持正常神經(jīng)鞘磷脂的合成

答案：B

【解析】維生素B12可以以輔酶的形式存在，促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用，增加葉酸的利用率。選項B正確當(dāng)選。

10.葉酸用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，療效較好的是

A.惡性貧血所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.營養(yǎng)性、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.甲氨蝶呤使二氫葉酸還原酶功能障礙所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.肝臟因素所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

答案：B

【解析】葉酸用于各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，尤其對營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞性貧血等療效好。選項B正確當(dāng)選。

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