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2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考知識：診斷學(xué)基礎(chǔ)，具體如下：

1.間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，如此反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

2.胃和十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

3.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

6.幽門以上的出血常表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量大，嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色，?；煊醒獕K;出血量少，嘔吐物呈咖啡色或棕褐色，或只有黑便。幽門以下的出血常無嘔血，只表現(xiàn)為黑便。上消化道大出血時，可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、

口渴、出冷汗、心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

7.估計出血量出血量達(dá)5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達(dá)60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達(dá)300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達(dá)500ml以上可出現(xiàn)頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達(dá)800～1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

8.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。尿色加深，大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

9.昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。

10.黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。面具面容面部呆板、無表情，似面具樣。見于帕金森病、腦炎等。

11.強(qiáng)迫側(cè)臥位：通過側(cè)臥于患側(cè)，以減輕疼痛，且有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

12.慌張步態(tài)步行時頭及軀干前傾，步距較小，起步動作慢，但行走后越走越快，有難以止步之勢。見于帕金森病，又稱震顫麻痹。

13.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié);乳腺癌較早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。

14.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)

(1)相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，QRS波頻率為150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。

(2)QRS波群形態(tài)基本正常，時間≤O.lOs。

(3)ST-T無變化，或呈繼發(fā)性ST段下移和T波倒置。

15.心房顫動的心電圖表現(xiàn)

(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動波(f波)，頻率為350～600次/分，以V1，導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

(2)RR間距不勻齊，即心室律不規(guī)則。

(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬畸形。

16.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

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