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【內(nèi)科(含流行病學(xué))】男，50歲，甲亢患者，甲狀腺II選項(xiàng)：0腫脹，房顫。丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。這個(gè)病的治療應(yīng)該是

a.繼續(xù)原治療

b.繼續(xù)原治療普萘洛爾

c.繼續(xù)原治療地高辛

d.改用放射性131I治療

e.改用外科治療

答案：d

這個(gè)問(wèn)題選d。放射性131碘療法：適應(yīng)癥年齡25歲以上；甲狀腺次全切除術(shù)后甲亢患者復(fù)發(fā)；對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏者，或不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥者；患有肝、心、腎等其他疾病，不宜手術(shù)治療者；功能性自主甲狀腺腺瘤。

手術(shù)適應(yīng)癥藥物治療效果不好，尤其對(duì)2年以上無(wú)效的患者；甲狀腺腫大明顯，特別是結(jié)節(jié)狀或壓迫性癥狀；藥物治療后甲亢復(fù)發(fā)；

(4)有藥物毒性，不能堅(jiān)持用藥的患者。病人沒(méi)有手術(shù)的指征。抗甲狀腺藥物：所有患者均可使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行控制。應(yīng)該是治療甲亢的。常用的有硫脲中的甲硫基嘧啶和丙基硫基嘧啶；咪唑類中的地巴唑等于甲亢。

適應(yīng)癥輕癥及輕中度甲狀腺腫大患者；20歲以下青少年、兒童和老年患者；孕婦；甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)，不宜進(jìn)行放射性131碘治療；手術(shù)治療前的準(zhǔn)備；輔助放射性131碘療法；伴眼球突出。甲狀腺素片不能用于甲亢。但是對(duì)于甲狀腺功能減退。嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核患者是131I碘治療的禁忌之一。心房顫動(dòng)并不意味著嚴(yán)重的心力衰竭。

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