中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)備考知識點：內(nèi)經(jīng)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試正在備考。小編整理了有關(guān)中西藥考試的輔導(dǎo)資料，供學(xué)生參考，希望對學(xué)生有幫助！中醫(yī)預(yù)防科學(xué)歷史悠久?？梢哉f中醫(yī)預(yù)防科學(xué)的思想來源于實踐，是以《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》為基礎(chǔ)的。

自《黃帝內(nèi)經(jīng)》年首次提出“治未病”以來，通過歷代醫(yī)家的推動，中醫(yī)預(yù)防學(xué)理論日益完善，有效指導(dǎo)了臨床實踐。雖然“治未病”一詞較早出現(xiàn)于醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》，但其學(xué)術(shù)淵源可以追溯到春秋乃至周朝的各種文獻(xiàn)。

正如《周易》所說：“水是火，嘰嘰。君子思苦防苦”體現(xiàn)了防患于未然的思想。”《國語。楚語》說，“沒病的老公是誰？的主可以早點擺脫它……對它來說，它遠(yuǎn)沒有閑著，還怕它來，所以是的告誡。如果你被召喚靠近，你永遠(yuǎn)不會死。

它強調(diào)早期治療對預(yù)防傳播的重要性?！抖Y緯。含文嘉》中說：“廚子能防止消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，廚子能鉆木生火，廚子能使人沒有腹部疾病”。雖然這些簡單原始的防病思想還沒有形成系統(tǒng)的理論體系，但是，看它們的主要目的就是“治未病”理論的起源。

《內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)前人養(yǎng)生防病經(jīng)驗的同時，注重吸收古代哲學(xué)中預(yù)防為主、防微杜漸的先進(jìn)思想，初步奠定了“防病”理論的理論基礎(chǔ)。

《內(nèi)經(jīng)》中“防病”主要有三層含義：

帶學(xué)生防病?！端貑?。四氣調(diào)神大論》說：“從陰陽生，從逆生，死，從它生，治，從逆生，亂，從逆生到逆生，叫內(nèi)格。故賢者已亡，未愈”；

一、想防病，《素問。刺熱篇》云：“肝熱左頰先紅.雖然沒有發(fā)病，但是被見紅的人捅了，名字叫治愈；

二、早治，《素問。八正神明論》曰：“勞救其芽”，《陰陽應(yīng)象大論》曰云：“善治治皮毛”等等。后來《難經(jīng)》彌補了《靈》《素》，提出了棗治病的另一個重要意義。七十七難云：“見肝病，知肝應(yīng)傳脾。

所以你首先要認(rèn)識到自己的脾氣，苦于肝的惡。所以，據(jù)說可以不治病?！薄皬堉倬霸凇秲?nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中整合了“治未病”的思想，并在臨床中充分發(fā)揮，使之成為仲景理論的精髓，貫穿《傷寒雜病論》。

人與自然的統(tǒng)一人類生活在自然之中，人類在自然中生存是有必要條件的。同時，自然界的變化可以直接或間接影響人體，人體也會做出相應(yīng)的反應(yīng)。屬于生理范圍，即生理適應(yīng)性；超出這個范圍，就是病理反應(yīng)。所以說“人對應(yīng)天地”，(《靈樞。邪客》)“人關(guān)系天地，對應(yīng)日月”。

(《靈樞。歲露》)季節(jié)性氣候?qū)θ梭w的影響在四次氣候變化中，春天屬于木頭，它的溫度；夏天是火，它的氣是熱的；長夏屬土，空氣潮濕；秋為金，其氣枯；冬天是水，它的氣是冷的。因此，暖春、夏熱、長濕夏、枯秋、寒冬代表了一年中氣候變化的一般規(guī)律。

在這種氣候變化的影響下，會出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性變化，如春季、長夏、長夏、秋收、冬儲等。人體也不例外，必須適應(yīng)。比如：“夏天衣服厚了就開了，出汗了.冷了就關(guān)，氣也不濕。如果它呆在水下的膀胱里，它就會溺水而氣?！?《靈樞。五癃津液別》)這說明楊琪春夏發(fā)泄，氣血趨向體表，表現(xiàn)為皮膚松弛、出汗等；在秋冬季節(jié)，陽氣積聚，氣血趨向于進(jìn)入體內(nèi)

再比如人體氣血運行也與氣候變化的風(fēng)雨有關(guān)?！疤鞖鉁嘏?，陽光明媚時，人的血液令人窒息，空氣飄散，所以血液容易腹瀉，空氣容易污濁；天冷了，天陰了，人就凝了，哭了，身體就沉了?！?《素問。脈要精微論》)晨昏晝夜對人體的影響：在晨昏晝夜的陰陽變化過程中，人體必須適應(yīng)。

比如“一日分四小時，一朝分春，一日分夏，一日分秋，半夜分冬?！?《素問。八正神明論》)雖然一晝夜的冷暖變化不如四季明顯，但對人體也有一定的影響?！八詫τ陉枤庹?，一日為主導(dǎo)，平旦盛行，而陽氣則在日中上升，陽氣在西已弱，閥已閉?！?《靈樞。順氣一日分為四時》)這種身體的陽在白天趨向于外向，在夜晚趨向于內(nèi)向的現(xiàn)象，也反映了晝夜陰陽自然變化過程中生理活動的適應(yīng)性變化。

地域?qū)θ梭w的影響：由于地域氣候、地理環(huán)境、生活習(xí)慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動。比如江南濕熱，人體松散；北方干燥寒冷，人體密集。生活在這樣的環(huán)境里，一旦從一個地方搬到另一個地方，環(huán)境突然發(fā)生變化，一開始會覺得不舒服，但是過了一定的時間，就可以慢慢適應(yīng)了。

中醫(yī)認(rèn)為，人對應(yīng)天地，不是被動，而是積極主動。

人類不僅可以主動適應(yīng)自然，還可以主動改造和對抗自然，從而增進(jìn)健康，減少疾病。例如，“行氣避寒，行氣避熱。”(《素問。生氣通天論》)“凡人居住的房間一定要堅實密實，不能有縫隙或風(fēng)雨”；(《素問。移精變氣論》)“客廳一定要永遠(yuǎn)干凈優(yōu)雅，夏天空無一人，冬天溫暖氤氳”；(《備急千金要方》)“積水能使人生病，溝渠暢通，房屋干凈無污濁空氣，四季無氣候變化是生物生長和采集的重要條件之一，但有時也成為生物生存的不利因素。

人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限度的。如果氣候變化劇烈，超過人體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或者身體調(diào)節(jié)功能異常，不能對自然變化做出適應(yīng)性調(diào)整，就會發(fā)生疾病。在氣候變化的四季中，每個季節(jié)都有自己不同的特點。

因此，除了一般疾病外，一些季節(jié)性的多發(fā)病或季節(jié)性也經(jīng)常會發(fā)生的流行病。如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥，”（《素問。金匱真言論》）正指出了季節(jié)不同，發(fā)病也常不同這一特點。

此外，某些慢性宿疾，往往在氣候劇變或季節(jié)交換的時候發(fā)作或增劇，如痹證、哮喘等。晝夜的變化，對疾病也有一定的影響。

一般疾病，大多是白天病情較輕，夜晚較重，故曰：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣人臟，邪氣獨居于身，故甚也?！保ā鹅`樞。順氣一日分為四時》）因為早晨、中午、黃昏、夜半，人體的陽氣存在著生、長、收、藏的規(guī)律，因而病情亦隨之有慧、安、加、甚的變化。

此外，某些地方性疾病，更是和地理環(huán)境有密切關(guān)系。如：“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹。”（《素問。異法方宜論》）由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時、因地、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。

因此，在辨證論治過程中就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。如上所述，一般說來，人體的生理活動和病理變化，是隨著四時氣候的變化而有相應(yīng)改變的。

所以在治療的時候，就應(yīng)該“必先歲氣，無伐天和”（《素問。五常政大論》）而因時制宜。我國的地理特點，是西北方地勢高，溫度和濕度均較低，東南方地勢低，溫度和濕度都偏高。由于地有高下，氣有溫涼之別，因此，治療上就應(yīng)因地制宜，“小者小異”，“大者大異”，地域特點不同，治法各有所宜?！搬t(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？……地勢使然也?！?br/>
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)備考知識點：內(nèi)經(jīng)（《素問。異法方宜論》）順應(yīng)自然規(guī)律中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類生活于自然環(huán)境中，自然氣候的變化無時無刻不影響著人體。為了不致于在這復(fù)雜多變的氣候中發(fā)生疾病，機體必然要采取相應(yīng)的方法來適應(yīng)之。如順時調(diào)攝精神，注意衣、食、住、行等等。

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