1.膽汁的儲存和排泄:膽汁又稱“精汁”、“清汁”,來源于肝臟?!案螝膺^剩,泄入膽囊,聚而成精”(《脈經(jīng)》)。膽汁由肝臟形成和分泌,然后進(jìn)入膽囊儲存和濃縮,由膽囊釋放到小腸。膽汁是肝木氣化形成的。吃了之后,小腸就飽了,膽囊被壓在腸的頭上,使其汁液流入小腸融化食物,便于渣滓的轉(zhuǎn)移。膽汁不足則精粗不分,糞色白潔而不黃”(《難經(jīng)正義》)。肝膽屬一木行,一陰一陽,表里相匹配?!备胃憣倌?,升清降濁,中土易”(《醫(yī)學(xué)見能》)。所以膽囊腑也有緩解的作用,但膽囊的緩解取決于肝氣的緩解。
儲存在膽囊中的膽汁由肝臟排出,注入腸道,促進(jìn)食物和飲料的消化。如果肝膽功能異常,膽囊的分泌和排泄受阻,就會影響脾胃的消化功能,出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。如果濕熱蘊于肝膽,導(dǎo)致失肝溢膽,則成為黃疸,表現(xiàn)為眼黃、身黃、尿黃。膽氣降到下面,就順了。若膽氣不利,氣機上升,則可能出現(xiàn)苦味、嘔吐、黃綠色、苦水。
2.主決策:膽囊是主決策,是指膽囊在精神意識和思維活動過程中具有判斷事物、決策的功能。膽囊的決策對于防御和消除某些精神刺激(如大忌)的不良影響,維持和控制氣血的正常運行,保證器官間的和諧關(guān)系有重要作用。所以說“見義勇為者是中正之官,決定做什么”(《素問靈蘭秘典論》)。精神和心理活動與膽囊的決策功能有關(guān),膽囊可以幫助肝臟放松和平穩(wěn)情緒。肝膽相合,情調(diào)穩(wěn)定。
對于那些勇敢和英勇的人來說,嚴(yán)重的精神刺激對他們幾乎沒有影響,他們恢復(fù)得很快。所以氣壯有膽,邪不可行。膽汁虛弱的人在受到精神刺激時容易形成疾病,表現(xiàn)為膽怯、恐懼、失眠、多夢等精神和情緒疾病。故曰:“膽附肝,表里同相。肝氣雖強,但不是膽在不停。勇氣與勇氣相結(jié)合才能成功”(《類經(jīng)臟象類》)。
3.調(diào)節(jié)臟腑氣機:膽囊與肝臟相結(jié)合,幫助肝臟緩解和暢通氣機,使內(nèi)臟和外肌上下運動,縱橫運動,并行運行,從而維持內(nèi)臟之間的協(xié)調(diào)和平衡。如果膽囊功能正常,那么所有的臟器都容易安全,所以有一句話叫“十一個臟器全靠膽囊”(《素問六節(jié)臟象論》)。也就是所謂的“十一個臟器官全靠勇氣求和”(《雜病源流犀燭》)。
人體是一個上下進(jìn)出氣化的有機體。如果肝氣通暢,那么臟腑之氣就有條不紊地上下運動,但陰陽平衡,氣血調(diào)和:膽為內(nèi)臟,肝為臟,內(nèi)臟為主。“十一臟靠膽”而不是“十一臟靠肝”是什么意思?因為肝是陰木安的
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