在主治醫(yī)師考試的備考中，做題是非常重要的一件事，昭昭醫(yī)考為考生們收集整理了“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試臨床病例試題二”，詳情如下：

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A1型題

1：男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，査：血壓190/120mmHg，雙下肢輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是

A: 慢性腎小球腎炎

B: 慢性腎盂腎炎

C: 慢性間質(zhì)性腎炎

D: 糖尿病腎病

E: 高血壓腎病

2：23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢浮腫伴尿量減少，血壓160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例的診斷和治療意義最大

A: 腎活檢

B: 補(bǔ)體C3

C: 腹部平片

D: 雙腎B超

E: 骨活檢

3：女性，30歲，因下肢浮腫2周就診，體檢：血壓27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。本例應(yīng)首先考慮的進(jìn)一步檢查應(yīng)為

A: 腎活檢術(shù)

B: 排泄性腎盂造影

C: 腎CT或MRI

D: 放射性核素腎顯影

E: 腎靜脈造影術(shù)

4：女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2個(gè)/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，最可能的病理類型為

A: 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B: 系膜毛細(xì)血管性腎炎

C: 系膜增生性腎炎

D: 毛細(xì)血管外增生性腎炎

E: 膜性腎病

5：患者男，56歲，因“浮腫2個(gè)月”來診。如該病人24小時(shí)尿蛋白定量為6.5g，尿常規(guī)示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白為20g/L，為明確診斷，需重點(diǎn)排除哪些疾病

A: 糖尿病腎病

B: 腫瘤相關(guān)性腎病

C: 骨髓瘤腎病

D: 高血壓腎損害

E: 乙肝相關(guān)性腎炎

F: 紫癜性腎炎

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