2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:胸部外傷后疼痛、氣促、心悸1小時(shí)!2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,只要多加練習(xí),不要偷懶,還是有很大的概率通過(guò)的,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:胸部外傷后疼痛、氣促、心悸1小時(shí)!
右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)血?dú)庑?、右?cè)胸腔積液
考點(diǎn)例題:女性,76歲。胸部外傷后疼痛、氣促、心悸1小時(shí)。
患者1小時(shí)前乘公交車起身下車時(shí),因車輛急剎車致右前胸劇烈撞在座位硬質(zhì)靠背上,隨即出現(xiàn)胸痛、氣促、心悸,急診抬送入院。既往體健,無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。無(wú)手術(shù)、外傷史及藥物過(guò)敏史。
查體:T36.5℃,P130次/分,R28次/分,BP68/42mmHg。神志清楚,煩躁,大汗:極度呼吸困難,無(wú)三凹征,瞼結(jié)膜蒼白,頸靜脈怒張,右側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)較左側(cè)明顯減弱,無(wú)反常呼吸,右胸壁腋前線第5、6肋有骨擦音,局部壓痛明顯,可見大片瘀斑,胸部和上腹部可觸及握雪感,右側(cè)上胸部叩診鼓音,下胸部叩診實(shí)音,與肝臟叩診區(qū)域分界不清。聽診右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率130次/分,律齊未聞及雜音。腹部平軟,無(wú)壓痛反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫,四肢活動(dòng)正常,Babinski征陰性。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
1.右側(cè)多根(或5、6肋)肋骨骨折(僅答“肋骨骨折”得05分)。(1.5分)
2.右側(cè)張力性氣胸。(1分)
3.右側(cè)血胸(答“右側(cè)胸腔積液”也得05分)。(0.5分)
4.休克(失血性/創(chuàng)傷性/張力性氣胸所致)(僅答“休克”也得1分)。(1分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.右側(cè)多根肋骨骨折
(1)右側(cè)胸壁多根肋骨骨擦音。(0.5分)
(2)局部壓痛明顯。(0.5分)
2.右側(cè)張力性氣胸
(1)嚴(yán)重呼吸困難,大汗。(0.5分)
(2)右側(cè)張力性氣胸體征:右側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)較左側(cè)明顯減弱,廣泛皮下氣腫右側(cè)上胸部叩診鼓音,右肺呼吸音消失。(0.5分)
(3)頸靜脈怒張。(0.5分)
3.右側(cè)血胸
(1)有胸部外傷史。(0.5分)
(2)查體右側(cè)胸腔積液體征:右側(cè)下胸部叩診實(shí)音,右肺呼吸音消失。(0.5分)
4.休克
(1)有外傷史,煩躁,大汗。(0.5分)
(2)血壓下降低于90/60mmHg,心率增快,眼瞼膜蒼白。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.心臟壓塞(1分)
2.閉合性氣胸(1分)
3.多根多處肋骨骨折伴反常呼吸(連枷胸)(1分)
4.支氣管斷裂(1分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.診斷性胸腔穿刺。(1分)
2.超聲心動(dòng)圖。(1分)
3.血常規(guī)、血生化。(1分)
4.病情允許時(shí),行床旁胸片或胸部超聲或胸部CT檢查(答出其中任何一種均可得1分)。(1分)
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)
昭昭老師精雕細(xì)琢的臨床筆試面授班來(lái)啦!
「七天六夜+四天三夜」
強(qiáng)師傳授技巧,快速掌握考點(diǎn)
及時(shí)查漏補(bǔ)缺,助你穩(wěn)操勝券
一起來(lái)了解下吧~
》》》2023年醫(yī)師資格考試備考資料一鍵下載《《《
昭昭臨床考試必用知識(shí)-神經(jīng)、精神系統(tǒng)思維導(dǎo)圖.pdf
昭昭臨床考試必用知識(shí)-內(nèi)分泌系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf
昭昭臨床考試必用知識(shí)-消化系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf
昭昭臨床考試必用知識(shí)-血液系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf
昭昭臨床考試必用知識(shí)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf
昭昭臨床考試必用知識(shí)-循環(huán)系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf
以上就是對(duì)“2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:胸部外傷后疼痛、氣促、心悸1小時(shí)”的問(wèn)題的解析,想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
13.02MB 下載數(shù)4561 下載
5.36MB 下載數(shù)1237 下載
7.26MB 下載數(shù)7841 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料