2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:手足口??!2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,只要多加練習(xí),不要偷懶,還是有很大的概率通過的,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:手足口??!
手足口病
病考點(diǎn)例題:女孩,1歲1個(gè)月。發(fā)熱3天,皮疹2天。
3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.5~39℃。偶有咳嗽、流涕,無嘔葉及腹瀉。2天前手掌及足底出現(xiàn)紅色小皮疹并有水皰。病后進(jìn)食少伴流口水。入院前8小時(shí),患兒出現(xiàn)煩躁,時(shí)有肢體抽動,嘔吐2次,急診入院。患病期間大小便正常,2天前開始睡眠增多。既往體健。足月順產(chǎn),按時(shí)添加偏食,剛會走路,會說簡單話。按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸史及遺傳代謝性疾病家族史。
查體:T38℃,P132次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,體重10kg精神差,煩躁不安。手足及臀部見散在紅色斑斤疹及小皰疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,咽部充血,口腔黏膜可見散在皰疹。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率132次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。頸抵抗(+),Kening征(+),Babinski征(+)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb116g/L,RBC40x10/L,WBC75x10/L,分類正常,PLT305x10/。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。
評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
手足口病(重癥)(僅答“手足口病”得2分)。(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.幼兒,急性起病。(1分)
2.發(fā)熱后出現(xiàn)皮疹,主要分布在手足、臀部及口腔黏膜,為斑丘疹和/或皰疹。(1分)
3.煩躁、肢體抽動、嘔吐、精神差等癥狀。(1分)
4.頸抵抗(+),Kerning征(+),Babinski征(+)。(1分)
5.而常規(guī)未見異常。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.皰疹性咽峽炎或風(fēng)疹。(1分)
2.麻疹。(1分)
3.水痘。(1分)
4.藥物疹。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.胸部X線片,心電圖 腦電圖。(1分)
2.肝、腎功能,心肌酶,血糖。(1分)
3.腦脊液檢查。(1分)
4.頭顱CT或MRI。(1分)
5.病原學(xué)檢測:CoxA16 EV71。(1分)
五、治療原則(4分)
1.隔離。(1分)
2.清淡飲食,加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。(0.5分)
3.退熱,必要時(shí)吸氧,維持水、電解質(zhì)平衡。(0.5分)
4.應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓,營養(yǎng)神經(jīng)。(1分)
5.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(0.5分)
6.酌情應(yīng)用免疫球蛋自治療。(0.5分)
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)
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