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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:急性闌尾炎穿孔

2023-05-05

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:急性闌尾炎穿孔!2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內容,關于病例分析題難度不大,只要多加練習,不要偷懶,還是有很大的概率通過的,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:急性闌尾炎穿孔!

急性闌尾炎穿孔

考點例題: 男性,53歲。中上腹痛2天,右下腹痛1天。

2天前晨起后出現(xiàn)上腹脹痛,自服“胃藥”及臥床休息后略減輕,僅少量進食。1天前出現(xiàn)右下漫持續(xù)疼痛,伴惡心,無嘔葉,未進食。發(fā)病以來睡眠稍差,食欲差,排大便1次,無異常:尿少色深,近期體重無明顯變化。既往體健。否認傳染病接觸史。無煙酒嗜好。

查體:T38.1℃,P102次/分,R24次/分,BP130/85mmHg。急性病容,淺表淋巴結未觸及腫大,口唇無發(fā)紺。胸廓無畸形。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率102次/分,律齊,各辨膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平,肝脾肋下未觸及,麥氏點有固定壓痛、反跳痛、肌緊張,余無壓痛。全腹未觸及包塊。移動性濁音(-),腸鳴音減弱。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb124g/L,WBC18.7x109/L,N0.90,PLT240x109/L。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(3分)

急性闌尾炎(答闌尾炎”得2分)。(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.中年男性,急性起病。(0.5分)

2.轉移性右下腹痛。(1分)

3.發(fā)熱。(0.5分)

4.麥氏點固定壓痛、反跳痛、肌緊張。(2分)

5.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增加。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性膽囊炎。(1分)

2.急性胃腸炎。(1分)

3.上消化道穿孔。(1分)

4.泌尿系結石。(1分)

四、進一步檢查。(5分)

1.立位腹部x線平片。(2分)

2.腹部B超或CT。(2分)

3.尿常規(guī)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.禁食水,輸液對癥治療。(1分)

2.靜脈應用抗生素。(2分)

3.急癥行闌尾切除術。(2分)


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