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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：腹部閉合性損傷、脾破裂、肋骨骨折！2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，只要多加練習(xí)，不要偷懶，還是有很大的概率通過(guò)的，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：腹部閉合性損傷、脾破裂、肋骨骨折！

腹部閉合性損傷、脾破裂、肋骨骨折

男性，27歲。外傷后腹痛3小時(shí)。

初步診斷：腹部閉合性損傷脾破裂，肋骨骨折

考點(diǎn)例題：患者3小時(shí)前在足球場(chǎng)踢球時(shí)，不慎被隊(duì)友踹傷左上腹部，當(dāng)即感到左上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，無(wú)頭暈、頭痛、意識(shí)障礙，無(wú)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難，無(wú)大小便失禁。就近送醫(yī)，行腹部B超檢查示：腹腔積液，左膈下明顯。予補(bǔ)液治療，病情未緩解，緊急轉(zhuǎn)送入院，途中患者訴口渴、心慌、全身發(fā)冷。傷后患者精神差，未進(jìn)食，未解大小便。既往體健，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史。

查體：T 37.0℃，P 130次/分，R 25次/分，BP82/55mmHg，意識(shí)淡漠，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，伸舌居中，甲狀腺不大，胸廓擠壓征陰性。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率130次/分，律齊，心尖部未聞及病理性雜音。腹略膨隆，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，未見(jiàn)腹壁淺靜脈怒張。腹肌略緊張，全腹有壓痛，左上腹明顯，有反跳痛，肝脾肋下均未觸及，Murphy征(-)，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音(+)，聽(tīng)診腸鳴音2次/分，脊柱、骨盆、四肢無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 72g/L，RBC 2.85×1012/L，WBC 11.5×109/L，N 0.80，PLT120×109/L。尿常規(guī)(-)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.腹部閉合性損傷(1分)，脾破裂(1.5分)。(2.5分)

2.失血性休克。(1.5分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.腹部閉合性損傷，脾破裂

(1)踢球時(shí)被踹傷，左上腹為直接受力點(diǎn)。(1分)

(2)腹部持續(xù)疼痛，左上腹部顯著。(1分)

(3)腹肌略緊張，全腹壓痛，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音(+)。(1分)

(4)腹部超聲提示：腹腔積液，左膈下明顯。(1分)

2.失血性休克