2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：產后出血！2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內容，關于病例分析題難度不大，只要多加練習，不要偷懶，還是有很大的概率通過的，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：產后出血！

產后出血

考點例題：30歲產婦，胎兒娩出后15分鐘，陰道流血多，伴頭暈乏力。

15分鐘前患者自然分娩3200g男活嬰，現胎盤未自行娩出，陰道流血多，明顯多于月經量，約1000ml，色暗紅，有凝血塊?；颊咴V頭暈，乏力。定期產檢，孕期順利，血壓及糖耐量檢測均正常。既往體健，無血液系統疾病史，無肝炎等傳染病史，GP，2次早孕人工流產史。查體:T36℃，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，神志清，精神可，貧血貌，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌面正常，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，子宮輪廓清，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫。

婦科檢查:會陰I度裂傷，宮頸有0.5cm裂口，無活動性出血，子宮輪廓清，宮底平臍。

輔助檢查:血常規(guī):Hb76g/L，RBC25x10/L，WBC75x10/L，分類正常，Plt205x10/L評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.產后出血(3分)(未答出“胎盤滯留”得2分)胎盤滯留、軟產道損傷

2.失血性貧血(1分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)(5分)

1.產后出血(4分)

胎盤滯留、軟產道損傷

①患者產后15分鐘陰道流血、量多、色暗紅，有凝血塊，胎盤未自行娩出;(2分)

②婦科檢查:會陰I度裂傷，宮頸有05cm裂口，無活動性出血，子宮輪廓清，宮底平臍。(2分)

2.失血性貧血:產后陰道流血，血常規(guī)Hb76g/L。(1分)

三、鑒別診斷(原因鑒別)(4分)

1.子宮收縮乏力(2分)

2.凝血功能障礙(2分)

四、進一步檢查(5分)

1.B超檢查、肝腎功能(3分)

2.血常規(guī)+血型、配血，凝血功能檢查。(2分)

五、治療方案(4分)

1.備血，必要時輸血。(1分)

2.立刻宮腔檢查、止血。(1分)

3.胎盤已剝離則立刻取出胎盤，胎盤粘連以手分離胎盤后取出，若胎盤植入不可強行剝離胎盤，應切除子宮。(2分)

自律能力差、學習效率低

基礎不好，死記硬背效率低

抓不住重點、難點章節(jié)復習

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