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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-缺鐵性貧血消化道腫瘤

2023-05-04

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-缺鐵性貧血消化道腫瘤!下個月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了,很多考生會擔心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的,只要大家認真復(fù)習(xí)備考,通過考試也不成問題,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來看一下:2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-缺鐵性貧血消化道腫瘤!

缺鐵性貧血消化道腫瘤

[病例摘要]

男性,56歲,心慌、乏力兩個月

兩個月前開始逐漸心慌、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,病后進食正常,但有時上腹不適。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略見消瘦,既往無胃病史。

查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,貧血貌,皮膚無出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心界不大,心率96次/分,律齊,心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風樣雜音,肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢不腫。

化驗:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,網(wǎng)織紅細胞1.2%,WBC8.0×109/L,分類中性分葉69%,嗜酸3%,淋巴25%,單核3%,plt:136×109/L,大便隱血(+),尿常規(guī)(-),血清鐵蛋白6μg/L,血清鐵50μg/dl,總鐵結(jié)合力450μg/dl。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.缺鐵性貧血2.消化道腫瘤可能大

(二)診斷依據(jù)

1.貧血癥狀:心慌、乏力;小細胞低色素性貧血;大便隱血(+);有關(guān)鐵的化驗支持診斷

2.病因考慮消化道腫瘤:依據(jù):中年以上男性,有時胃部不適,但無胃病史;逐漸發(fā)生貧血,體重略有減輕

二、鑒別診斷(5分)

1.消化性潰瘍或其他胃病

2.慢性病性貧血

3.海洋性貧血

4.鐵粒幼細胞性貧血

三、進一步檢查(4分)

1.骨髓檢查和鐵染色

2.胃鏡及全消化道造影、鋇灌腸或纖維腸鏡

3.血清癌胚抗原CEA)4.腹部B超或CT

四、治療原則(3分)

1.去除病因,若為消化道腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)

2.補充鐵劑

3.若手術(shù)前貧血仍重,可輸濃縮紅細胞


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