2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-不急性心肌梗死/糖尿病2型!下個(gè)月就要進(jìn)行2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試了,很多考生會(huì)擔(dān)心自己不通過(guò)。其實(shí)技能考試通過(guò)率還是不錯(cuò)的,只要大家認(rèn)真復(fù)習(xí)備考,通過(guò)考試也不成問(wèn)題,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來(lái)看一下:2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性心肌梗死/糖尿病2型!
急性心肌梗死/糖尿病2型
[病例摘要]
男性,65歲,持續(xù)心前區(qū)痛4小時(shí)。
4小時(shí)前即午飯后突感心前區(qū)痛,伴左肩臂酸脹,自含硝酸甘油1片未見(jiàn)好轉(zhuǎn),伴憋氣、乏力、出汗,二便正常。既往高血壓病史6年,最高血壓160/100mmHg,未規(guī)律治療,糖尿病病史5年,一直口服降糖藥物治療,無(wú)藥物過(guò)敏史,吸煙10年,每日20支左右,不飲酒。
查體:T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半臥位,無(wú)皮疹及出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無(wú)黃染,口唇稍發(fā)紺,未見(jiàn)頸靜脈怒張,心叩不大,心律100次/分,律齊,心尖部Ⅱ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,兩肺叩清,兩肺底可聞及細(xì)小濕羅音,腹平軟,肝脾未及,雙下肢不腫。
化驗(yàn):Hb134g/L,WBC9.6×109/L,分類:中性分葉粒72%,淋巴26%,單核2%,plt250×109/L,尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮體(-),鏡檢(-)
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)
(一)診斷
1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齊急性左心衰竭
2.高血壓?、笃?1級(jí),極高危險(xiǎn)組)
3.糖尿病2型
(二)診斷依據(jù)
1.老年男性,持續(xù)心絞痛4小時(shí)不緩解,口服硝酸甘油無(wú)效
2.有急性左心衰表現(xiàn):憋氣、半臥位,口唇稍發(fā)紺,兩肺底細(xì)小濕羅音
3.高血壓病Ⅲ期(1級(jí)、極高危險(xiǎn)組),有糖尿病和吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素
二、鑒別診斷(5分)
1.心絞痛
2.高血壓心臟病
3.夾層動(dòng)脈瘤
三、進(jìn)一步檢查(4分)
1.心電圖、心肌酶譜
2.床旁胸片、超聲心動(dòng)圖
3.血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治?/p>
四、治療原則(3分)
1.心電監(jiān)護(hù)和一般治療:包括吸氧等
2.治療急性左心衰竭和止痛(嗎啡或哌替啶)、利尿劑、血管擴(kuò)張劑
3.溶栓和抗凝治療
4.糖尿病治療可加用胰島素
5.高血壓暫不處理,注意觀察
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
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