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2023年醫(yī)師資格考試考試體格檢查詳解-甲狀腺觸診、氣管觸診！各位考生對(duì)2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能各站考試準(zhǔn)備的怎么樣了呢，不知道如何備考的考生往這看了，關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn)，下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格考試體格檢查詳解-甲狀腺觸診、氣管觸診！

甲狀腺觸診、氣管觸診 (18分)

(1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì) (12分)

1.甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊(4分)。

2.甲狀腺側(cè)葉觸診:一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)穿插檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。(4分)

3.后面觸診:被檢者取位，查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(4分)(在檢查過(guò)程中，如果沒(méi)有令被檢查作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣2分)

能表述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、外表光滑或有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛感等

(2)檢查氣管方法，三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏(4分)

檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間;或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來(lái)判斷氣管有無(wú)偏移。

(3)提問(wèn) (3個(gè)，由考官任選2個(gè)) (2分)

1.甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大，考什么問(wèn)題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問(wèn)題?(1分)

2.甲腫大時(shí)，如何從體征上區(qū)別甲與單純性甲腫? (1分)

3.氣管向右偏移，可能是部有了什么病變? (1分)

答:1.雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

2.因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別

3.左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

[提醒考生]

(1)甲狀腺檢查過(guò)程中，必須叮囑患者配合做吞咽動(dòng)作;

(2)檢查過(guò)程中，注意手指的力度適中，防止患者出現(xiàn)呼吸困難;

(3)甲狀腺分度和判斷

(4)注前后手法的區(qū)別;