2023年醫(yī)師資格考試技能病史采集題:右上腹疼痛伴發(fā)熱2天,面色蒼白,煩躁3小時(shí)!各位考生對(duì)2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能各站考試準(zhǔn)備的怎么樣了呢,對(duì)于病史采集不知道如何備考的考生往這看了,下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格考試技能病史采集題:右上腹疼痛伴發(fā)熱2天,面色蒼白,煩躁3小時(shí)!
簡(jiǎn)要病史:女性,60歲,右上腹疼痛伴發(fā)熱2天,面色蒼白,煩躁3小時(shí)
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:外科感染性休克(化膿性膽囊炎)
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
①腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式(2分)
②試表,體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)
③ 伴隨癥狀:黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿(2分)
④是否測(cè)量過(guò)血壓,血壓值多少(1分)
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
①是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2.有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史(1分)
3.有無(wú)潰瘍病史(1分)
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