2023年醫(yī)師資格考試技能基本操作考試試題:腰椎穿刺術(shù)!各位考生對(duì)2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能各站考試準(zhǔn)備的怎么樣了呢,不知道如何備考的考生往這看了,關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解,下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格技能基本操作考試試題:腰椎穿刺術(shù)!
腰椎穿刺術(shù)
患者男性,15歲,疑診為乙型腦炎,現(xiàn)需作腦脊液檢查,請(qǐng)你施行腰椎穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)患者體位、姿勢(shì)正確(2分);
模擬人側(cè)臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形,或由助手在考生對(duì)面一手挽住模擬人頭部,另手挽雙下肢月國(guó)窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進(jìn)針。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(1分);
以骼后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)在皮膚上作一標(biāo)記,此處,相當(dāng)于第 3~4腰推棘突間隙,有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
(3)常規(guī)消毒皮膚正確(1分);
常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。
(4)穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套(8分);
穿手術(shù)衣:雙手提起衣領(lǐng)兩端,抖開全衣,兩手臂同時(shí)伸入袖筒,提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后,讓他人系結(jié)。(3分)
戴無(wú)菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折處。右手對(duì)準(zhǔn)手套 5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套,兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。(3分)
(5)麻醉、穿刺正確(6分);
穿刺前先測(cè)量血壓。(1分)蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。(1分)穿刺正確:術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,針尖稍斜向頭部(考生口述:成人進(jìn)針深度約46cm,兒童約2~cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí),有力突然消失落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出,防止腦脊液流出過(guò)快造成腦疵》。(2分)考生口述并模擬操作:測(cè)壓與抽放液,放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70~180毫米水柱或40~50滴/分。撤去測(cè)壓管,收集腦脊液2~5ml 送檢。如需作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。(2分)
(6)術(shù)后處理(2分)
完成采集腦脊液后將針芯插入,一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。再次測(cè)血壓,去枕平仰臥4~6小時(shí)。
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