2023年醫(yī)師資格考試病史采集病例：男性，30歲，大便帶鮮血3天！病史采集題是2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：男性，30歲，大便帶鮮血3天！

簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

要求:你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾病：內(nèi)痔出血

問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)

一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

① 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì)) 2分

② 誘發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門部疼痛等 伴隨癥狀 2分

③ 有無(wú)大便習(xí)慣改變 2分

④ 食欲、小便、睡眠和體重情況 1分

2、診療經(jīng)過(guò)(3分)

① 內(nèi)科診療情況 2分

② 肛腸治療效果 1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

① 肛腸病史 2分

② 藥物過(guò)敏史 1分

二、問(wèn)診技巧(2分)

(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分

(二) 沒有圍繞病情詢問(wèn) -0.5分

(三) 問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng) -0.5分

(四) 暗示性問(wèn)診 -0.5分

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