2023年醫(yī)師資格考試技能基本操作考試試題:胸膜腔穿刺-氣胸排氣治療!各位考生對2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能各站考試準(zhǔn)備的怎么樣了呢,不知道如何備考的考生往這看了,關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解,下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能基本操作考試試題:胸膜腔穿刺-氣胸排氣治療!
胸膜腔穿刺-氣胸排氣治療
患者男性,21歲,突發(fā)氣急,經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸,X殘檢查,確診為氣胸,左肺壓縮50%以上。急需實(shí)行胸膜腔穿刺——?dú)庑嘏艢庵委?在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)患者體位正確(1分)
模擬患者取半臥位。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)
穿刺點(diǎn)選在左鎖骨中線第2—3肋間。
(3)消毒、鋪巾、局麻、無茵操作正確(8分)
用碘伏常規(guī)消毒皮膚,范圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15cm。(1分)戴無菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套旳右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(5分)覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)旳下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。(2分)
(4)模擬穿刺操作正確(7分)
穿刺前先測量血壓。(1分)考生以左手示指與中指固定穿刺部位旳皮膚,右手將穿刺針旳三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處.在麻醉處刺入,打開三通活栓進(jìn)行抽氣.每次抽氣800ml—1000ml。(3分)抽氣結(jié)束時(shí),將穿刺針旳三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,拔出穿刺針,消毒穿刺點(diǎn)、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(3分)
(5)術(shù)后處理正確(1分)
術(shù)后再測血壓,嚴(yán)密觀測。當(dāng)也許發(fā)生胸部壓迫、氣胸癥狀未減輕或昏厥等癥狀須立即救治。
(6)提問:當(dāng)持續(xù)抽氣達(dá)4000毫升仍抽不盡時(shí)應(yīng)怎樣處理?(1分)
答:考慮肺不張并呈交通性氣胸,需改用其他措施如閉合性引流排氣或負(fù)壓引流排氣術(shù)進(jìn)行治療。
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