2023年醫(yī)師資格考試病史采集病例：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周！病史采集題是2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進行任何癥狀病史采集時都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個好的分數(shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周！

簡要病史：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾病：膽囊結(jié)石問診

要點：(總分15分)

一、 問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

① 疼痛發(fā)作時間，誘因，是否飽食后發(fā)作 2分

②　疼痛程度、性質(zhì)，是否向腰背部放射 2分

③ 是否伴有黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐等 2分

④　食欲、二便、體重有無變化 1分

2、診療經(jīng)過(3分)

① 發(fā)作后診療情況 2分

② 影像學(xué)診斷情況 1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

① 胃十二指腸潰瘍病史 1分

② 肝及泌尿系疾病史 1分

③ 藥物過敏史 1分

二、問診技巧(2分)

(一) 條理性差、不能抓住重點 -0.5分

(二) 沒有圍繞病情詢問　-0.5分

(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分

(四) 暗示性問診 -0.5分

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