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男性,62歲,胸痛10小時(shí),喘憋2小時(shí)
一、初步診斷:
1.冠心病
2.急性廣泛前壁心肌梗死
3.心功能3級(jí)(KILLIP分級(jí))
二、鑒別診斷:
1.不穩(wěn)定型心絞痛
2.積極脈夾層
3.急性肺栓塞
三、深入檢查:
1.動(dòng)態(tài)檢查心肌壞死標(biāo)識(shí)物和心電圖
2.血生化及BNP
3.胸部X線(xiàn)片及血?dú)夥治?/p>
4.超聲心動(dòng)圖
四、治療原則:
1.一般治療:吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),控制液體入量
2.糾正心衰,嗎啡靜脈或肌肉注射,使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑
3.解除疼痛及再灌注治療
4.抗凝及抗血小板凝集治療
5.處理并發(fā)癥和冠心病二級(jí)防止。
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