2021年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試考題（考生回憶版）及答案-綜合分析選擇題(2)。2022年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間將在11月份舉行，各位考生要抓緊每一分鐘來備考。有些考生對于西藥二考題還不太有把握，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2021年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試考題（考生回憶版）及答案-綜合分析選擇題(2)。

2021年西藥二考題（考生回憶版）

三、綜合分析選擇題。共20題，每題1分。題干在前，試題在后。每道題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)答案，多選、錯(cuò)選或不選均不得分。

【2021-104～106】

患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

【2021-104】關(guān)于低分子肝素抗凝作用機(jī)制的說法，正確的是()。

A.能使凝血級聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過增強(qiáng)抗凝血酶ⅢAT-Ⅲ的活性，抑制凝血因子Ⅱa和Xa發(fā)揮抗凝作用

C.體外試驗(yàn)具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

E.能直接激活凝血因子

【答案】B

【解析】本題考查低分子肝素抗凝作用機(jī)制。低分子肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶ⅢAT-Ⅲ的活性，抑制凝血因子Ⅱa和Xa發(fā)揮抗凝作用，且抗因子Ⅹa能力比抗因子Ⅱa能力高數(shù)倍。對凝血酶及其他凝血因子影響不大。故本題正確答案為B。

【2021-105】和普通肝素相比，關(guān)于低分子肝素作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是()。

A.起效更快

B.劑量和抗凝效果的相關(guān)性更好，不易引起出血

C.可以固定劑量給藥，一般不需要進(jìn)行凝血功能監(jiān)測

D.發(fā)生肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的風(fēng)險(xiǎn)較低

E.作用維持時(shí)間更長

【答案】A

【解析】本題考查低分子肝素作用特點(diǎn)。普通肝素靜脈給藥時(shí)，即刻起效，低分子肝素皮下給藥后，血漿濃度在3～5h達(dá)到峰值，血漿藥物半衰期比肝素長。故A項(xiàng)錯(cuò)誤。低分子肝素劑量與抗凝反應(yīng)之間的相關(guān)性更好，可以固定劑量給藥，無需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，發(fā)生肝素誘導(dǎo)的血小板減少(HIT)的風(fēng)險(xiǎn)較低,不易引起出血。故B、C、D項(xiàng)正確。低分子肝素抗凝作用持續(xù)時(shí)間較長，因此可以一日僅給藥1次或2次，且可在門診給藥。故E項(xiàng)正確。本題為選非題，故正確答案為A。

【2021-106】患者出院后的1個(gè)月內(nèi)，需要繼續(xù)使用藥物預(yù)防深靜脈血栓，宜選用的藥物是()。

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.雙嘧達(dá)莫

E.西洛他唑

【答案】C

【解析】本題考察抗凝藥。利伐沙班為直接口服抗凝藥，可用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。氯吡格雷、替格瑞洛、雙嘧達(dá)莫、西洛他唑均為抗血小板藥。故本題正確答案為C。

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