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2018年國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試答案與解析

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一、選擇題

1.【答案】A

【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容：藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，藥師通過(guò)核對(duì)新開(kāi)的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來(lái)保證患者用藥安全的過(guò)程。藥學(xué)干預(yù)是對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，故本題選A。

2.【答案】B

【解析】本題考查藥物的用法用量，單硝酸異山梨酯普通片用量20mg，bid;緩釋片40～60mg，qd，故本題選B。

3.【答案】E

【解析】本題考查抗菌藥物的使用，甲狀腺切除術(shù)為Ⅰ類(lèi)手術(shù)切開(kāi)，為無(wú)菌切開(kāi)。且無(wú)基礎(chǔ)疾病，所以不必使用抗菌藥物，并且第三代頭孢(頭孢噻肟鈉)對(duì)金黃色葡萄球菌不敏感，故本題選E。

4.【答案】C

【解析】本題考查青霉素皮試液的用法用量，青霉素過(guò)敏反應(yīng)居首位，與劑量無(wú)關(guān)。用藥前250～500U/ml濃度的青霉素溶液皮內(nèi)注射0.05～0.1ml，故本題選C。(2020年已更改為500U/ml)

5.【答案】A

【解析】本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的使用，患者入睡困難，白天有頭暈、疲倦等不適感，以易醒，睡眠質(zhì)量差為癥狀的失眠癥的臨床表現(xiàn)。常用藥物為苯二氮?類(lèi)受體激動(dòng)劑(苯二氮?類(lèi)藥物和非苯二氮?類(lèi)藥物)，其中非苯二氮?類(lèi)藥物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來(lái)普隆)一般不產(chǎn)生日間困倦，為原發(fā)性失眠的，故本題選A。

6.【答案】B

【解析】本題考查藥物的治療方案，藥物半衰期短，為了減少血藥濃度的波動(dòng)，可增加給藥次數(shù)(即縮短給藥間隔)，故本題選B。

7.【答案】D

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等可以引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，故本題選D。(2020年藥二中內(nèi)容)

8.【答案】A

【解析】本題考查肝功能不全的評(píng)分等級(jí)和氟康唑的禁忌癥，用Child-Turcotte-Pugh(CTP)評(píng)分作為肝功能不全分級(jí)的評(píng)估系統(tǒng)。5～6分為CTP A級(jí)或輕度肝功能不全;7～9分為CTP B級(jí)或中度肝功能不全;10～15分為CTP C級(jí)或重度肝功能不全。題干中患者為C級(jí)或重度肝功能不全，應(yīng)使用臨床試驗(yàn)安全性好的藥物。伏立康唑?qū)儆诳拐婢幬?，可造成藥源性肝疾病，不建議使用，故本題選A。

9.【答案】D

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別：

abc

1級(jí)同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)單個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)全或無(wú)病案系列

2級(jí)同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)單個(gè)隊(duì)列研究結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究

3級(jí)同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)單個(gè)病例對(duì)照

4級(jí)病例系列研究(包括低質(zhì)量隊(duì)列和病例對(duì)照研究)

5級(jí)基于經(jīng)驗(yàn)，未經(jīng)嚴(yán)格論證的專(zhuān)家意見(jiàn)

故本題選D。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

10.【答案】C

【解析】本題考查平喘藥的使用，沙丁胺醇為哮喘急性發(fā)作的藥物，故本題選C。

11.【答案】D

【解析】本題考查α1受體阻斷劑的不良反應(yīng)，α1受體阻斷劑(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪)不良反應(yīng)主要見(jiàn)直立性低血壓，站立時(shí)應(yīng)緩慢，故本題選D。

12.【答案】C

【解析】本題考查調(diào)血脂藥的選用，單純TG升高或以TG升高為主的混合型，為高三酰甘油血癥,貝丁酸類(lèi)(貝特類(lèi))，貝特類(lèi)藥物主要有非諾貝特、苯扎貝特，故本題選C。

13.【答案】A

【解析】本題考查藥物的禁忌癥，患者心率55次/min，而正常人心率為60～100次/min。β受體阻斷劑(洛爾類(lèi))會(huì)減慢心率，所以不宜選用，故本題選A。

14.【答案】D

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，氫氯噻嗪是利尿劑，可以引起尿失禁，故本題選D。

15.【答案】B

【解析】本題考查甲亢的治療方案，甲亢的主要治療藥物是應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑;其他治療藥物有碳酸鋰，可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對(duì)于抗甲狀腺藥和碘劑均過(guò)敏的患者，臨時(shí)控制甲狀腺毒癥。對(duì)甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，抗甲狀腺藥治療，故本題選B。

16.【答案】B

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，抗瘧藥包括氯喹和羥氯喹，有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)檢查眼底，故本題選B。

17.【答案】A

【解析】本題考查激素替代治療的禁忌證及慎用，已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等;慎用情況:子宮肌瘤子宮內(nèi)膜增生史、乳腺良性疾病(乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、非哺乳期乳腺炎癥乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤)等，故本題選A。(2020年描述略有改動(dòng))

18.【答案】C

【解析】本題考查藥物的臨床使用注意，匹維溴銨片作為鈣拮抗劑解除含oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒(méi)有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時(shí)50mg tid po，吞服不可掰嚼，非臥位服用，故本題選C。(2020年描述略有改動(dòng))

19.【答案】C

【解析】本題考查藥物的用法用量，阿司匹林對(duì)胃腸道有刺激，一般飯后服用。制成腸溶片后飯前服用，故本題選C。

20.【答案】C

【解析】本題考查藥物的臨床藥物評(píng)價(jià)，環(huán)磷酰胺主要副反應(yīng)是骨髓抑制、出血性膀胱炎，可以采取停藥、充分水化、化療前、過(guò)程中給予美司鈉解救等措施。甲氨蝶呤主要副反應(yīng)是腎毒性、肺纖維化、黏膜損傷，可以采用水療，亞葉酸鈣、四氫葉酸鈣解救、口腔護(hù)理等措施，故本題選C。

21.【答案】A

【解析】本題考查α-干擾素和利巴韋林的不良反應(yīng)，干擾素、利巴韋林可引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，故治療期間和治療6個(gè)月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施，故本題選A。

22.【答案】A

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥)，故本題選A。

23.【答案】D

【解析】本題考查異維A酸的臨床使用注意，異維A酸有致畸作用，用藥前應(yīng)排除妊娠，A正確;治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血，B正確;治療后1個(gè)月以及之后每3個(gè)月檢查肝功能和血脂，如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥，E正確;如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專(zhuān)家會(huì)診，C正確，故本題選D。

24.【答案】C

【解析】本題考查藥物的相互作用，鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基，易被氧化成醌類(lèi)，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性與鹽酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)不與呋塞米配伍使用，故本題選C。

25.【答案】B

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，使用別嘌醇時(shí)應(yīng)告知患者在用藥期間，不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)的攝入，A錯(cuò)誤;氯沙坦鉀長(zhǎng)期服用可以升高血鉀，C錯(cuò)誤;NSAIDs如貝諾酯可引起血尿酸水平升高，應(yīng)避免使用，D錯(cuò)誤;使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在6.5，E錯(cuò)誤，故本題選B。

26.【答案】E

【解析】本題考查癌癥疼痛的用藥，推薦姑息治療用于緩解癌癥疼痛的基本藥品目錄如下：

①輕度、中度疼痛：對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，曲馬多，可待因;

②中度、重度疼痛：?jiǎn)岱?即釋劑或緩釋劑)，芬太尼(透皮貼劑)，羥考酮，美沙酮(即釋劑);

③神經(jīng)病理性疼痛：阿米替林，卡馬西平，地塞米松，加巴噴丁;

④內(nèi)臟疼痛：丁溴東茛菪堿。

患者宜癌癥晚期，應(yīng)用速釋阿片類(lèi)制劑處理突破性疼痛，哌替啶注射液為速釋制劑，故本題選E。

27.【答案】D

【解析】本題考查哺乳期婦女抗感染藥的使用，大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的量很小，不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶有過(guò)敏反應(yīng)、腹瀉等情況。青霉素類(lèi)對(duì)乳兒安全。頭孢菌素類(lèi)在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類(lèi)如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)分泌至乳汁。氨基糖苷類(lèi)不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喹諾酮類(lèi)對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜應(yīng)用。磺胺類(lèi)在乳汁中的濃度與血漿中一致，在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生核黃疸。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi);左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi);多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi);頭孢呋辛屬于第二代頭孢;復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉?lèi)，故本題選D。

28.【答案】A

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用甾體激素避孕藥增加卒中、心肌梗死的發(fā)病幾率，故本題選A。

29.【答案】B

【解析】左氧氟沙星CrCl(肌酐清除率)<50ml/min應(yīng)減量，A錯(cuò)誤。頭孢噻肟CrCl<20ml/min減量，C錯(cuò)誤。阿莫西林腎功能?chē)?yán)重?fù)p害需調(diào)整劑量：CrCl 10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h;CrCl<10ml/min，0.25～0.5g，q24h，D錯(cuò)誤。頭孢吡肟CrCl<60ml/min，延長(zhǎng)給藥間隔、調(diào)整藥物劑量，E錯(cuò)誤。莫西沙星老年人、肝腎功能不全不需調(diào)整劑量，故本題選B。

30.【答案】B

【解析】本題考查胺碘酮的臨床用藥評(píng)價(jià)，胺碘酮可與華法林合用，增強(qiáng)抗凝活性，D正確;與辛伐他汀合用時(shí)，應(yīng)限制日劑量，E正確;與美托洛爾聯(lián)用，可減慢其代謝，應(yīng)該根據(jù)患者和血壓調(diào)整美托洛爾的劑量C正確;不宜與胺碘酮聯(lián)合使用的藥物：β-受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑;刺激性瀉藥。氨氯地平屬于鈣通道拮抗劑與胺碘酮合用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)自律性紊亂(嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩)和傳導(dǎo)紊亂，B錯(cuò)誤;在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療，A正確，故本題選B。

31.【答案】A

【解析】本題考查4種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法

最小成本分析成本-效果分析成本-效用分析成本-效益分析

治療結(jié)果衡量參數(shù)貨幣單位效果→客觀的臨床指標(biāo)效用→患者主觀認(rèn)同的程度效益→貨幣單位

分析結(jié)果的表示成本差別成本/效果比值成本/效用比值凈效益

疾病間比較不能不能能夠能夠

與非醫(yī)療開(kāi)支比較不能不能不能能夠

故本題選A。

32.【答案】B

【解析】本題考查維生素的不良反應(yīng)，維生素C、維生素B1可引起尿酸升高，故本題選B。

33.【答案】A

【解析】本題考查尼莫地平的臨床應(yīng)用，防治腦血管痙攣蛛網(wǎng)膜下腔出血患者宜早期用尼莫地平，故本題選A。

34.【答案】D

【解析】本題考查沙眼妊娠期婦女的治療方案，妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液，A錯(cuò)誤。利巴韋林滴眼液是處方藥，是用于流行性出血性結(jié)膜炎的抗病毒藥，不用于沙眼，B錯(cuò)誤?；颊哂谢前匪庍^(guò)敏史，不能用磺胺醋酰鈉滴眼液，C錯(cuò)誤。醋酸可的松滴眼液用于過(guò)敏性結(jié)膜炎，不能用于沙眼，E錯(cuò)誤。硫酸鋅滴眼液，低濃度有收斂保護(hù)作用，高濃度有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，故本題選D。

35.【答案】B

【解析】本題考查左甲狀腺素鈉的用法用量，應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹，將1日劑量1次性用水送服，故本題選B。

36.【答案】A

【解析】本題考查萬(wàn)古霉素的西式容量計(jì)算，滴注速度應(yīng)控制宜慢。每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。根據(jù)公式C=W/V，得到V=W/C=1000mg/(4mg/ml)=250ml，故本題選A。

37.【答案】C

【解析】本題考查卡巴拉汀的用法，需要于早晨和晚上與食物同服，故本題選C。

38.【答案】A

【解析】本題考查幼兒發(fā)熱的治療方案，WHO建議兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林，故本題選A。

39.【答案】A

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，文拉法辛是5-HT和NE再攝取抑制劑，劑量增加后作用譜增寬，不良反應(yīng)也相應(yīng)增加，如引起血壓增高、性功能障礙、胃腸道反應(yīng)等，故本題選A。

40.【答案】D

【解析】本題考查妊娠期婦女甲亢的治療方案，丙硫氧嘧啶。采用最小有效劑量、不宜哺乳，故本題選D。

二、配伍選擇題

[41～43]

【答案】B、E、C

【解析】

41.本題考查艾司唑侖的中毒解救，苯二氮?類(lèi)(西泮類(lèi)、唑侖類(lèi))有性解毒劑：氟馬西尼，故本題選B。

42.本題考查氟乙酰胺中毒解救，乙酰胺(解氟靈)肌肉注射，故本題選E。

43.本題考查芬太尼的中毒解救，阿片類(lèi)藥物中毒解毒劑：納洛酮、烯丙嗎啡。芬太尼屬于阿片類(lèi)藥物，故本題選C。

[44～45]

【答案】E、D

【解析】

44.本題考查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方案，塞來(lái)昔布屬于非甾體抗炎藥，用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，故本題選E。

45.本題考查神經(jīng)痛的治療方案，后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林，故本題選D。

[46～47]

【答案】C、B

【解析】

46.本題考查華法林的用藥監(jiān)護(hù)，目前INR測(cè)定主要用于維生素K拮抗劑(如華法林)抗凝效果的檢測(cè)，故本題選C。

47.本題考查肝素的用藥監(jiān)護(hù)，使用肝素靜脈滴注期間需要監(jiān)測(cè)APTT，故本題選B。

[48～50]

【答案】A、D、E

【解析】

48.本題考查感冒的用藥評(píng)價(jià)，根據(jù)血常規(guī)沒(méi)有細(xì)菌感染指證，感冒的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于無(wú)適應(yīng)證用藥，故本題選A。

49.本題考查甲氧氯普胺特殊人群的用藥評(píng)價(jià)，患者年齡65歲，是老年人，應(yīng)該避免使用，是有禁忌證用藥，故本題選D。

50.本題考查感冒的用藥評(píng)價(jià)，感冒清片、維C銀翹片都含有對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏，所以屬于用藥重復(fù)，故本題選E。

[51～52]

【答案】B、E

【解析】

本題考查藥物的不良反應(yīng)：

對(duì)氨基水楊酸鹽主要的不良反應(yīng)是胃腸道不適等;

乙胺丁醇主要的不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎(視力模糊、紅綠色盲、視野受限)，高尿酸血癥，肝損害等;

異煙肼主要的不良反應(yīng)是周?chē)窠?jīng)炎(同服B6)、肝功能損害;

鏈霉素主要的不良反應(yīng)是聽(tīng)力障礙，眩暈，腎功能損害;

利福平是CYP3A4的強(qiáng)效誘導(dǎo)劑，可加速多種藥物的代謝，

故本題選B、E。

[53～55]

【答案】B、D、C

【解析】

53.本題考查水皰型足癬的治療方案，水皰型足癬可外搽復(fù)方苯甲酸、十一烯酸軟膏，或用冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用咪康唑、特比萘芬乳膏，外用涂擦，故本題選B。

54.本題考查濕疹的治療方案，亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉唷⒔褂皖?lèi)制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑，故本題選D。

54.本題考查輕度凍瘡的治療方案，輕度凍瘡可以用樟腦軟膏、肌醇煙酸酯軟膏、辣椒軟膏、氧化鋅軟膏、凍瘡膏涂敷，故本題選C。

[56～57]

【答案】C、A

【解析】本題考查羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑(他汀類(lèi))主要制劑和日劑量范圍：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg，氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg，瑞舒伐他汀10～20mg，故本題選C、A。

[58～60]

【答案】A、D、B

【解析】本題考查感冒相關(guān)病癥的治療方案：

①感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有明顯的頭痛、全身酸痛等，可選用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬;

②感冒致鼻塞——含偽麻黃堿的制劑，可以收縮鼻黏膜。局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等。

③感冒所致打噴嚏、流鼻涕——含抗過(guò)敏成分制劑(含“撲”“敏”);

④感冒所致的咳嗽——含右美沙芬的制劑(含“美”“沙”)。

故本題選A、D、B。

[61～63]

【答案】A、B、D

【解析】

61.本題考查呋塞米、螺內(nèi)酯的用法，利尿藥呋塞米、螺內(nèi)酯宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多，故本題選A。

62.本題考查地衣芽孢桿菌活菌制劑的用法，含活性菌的藥物如乳酶生、整腸生等，該類(lèi)藥物遇熱會(huì)引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服，一般用溫水送服，故本題選B。

63.本題考查硝酸甘油的用法，硝酸甘油舌下含服，1～2分鐘即開(kāi)始起作用，故本題選D。

[64～65]

【答案】D、E

【解析】

64.本題考查老年人的補(bǔ)鈣劑量，我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg，故本題選D。

65.本題考查孕婦和乳母的補(bǔ)鈣劑量，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食鈣攝入量為孕婦和乳母1000～1200mg，故本題選E。

[66～68]

【答案】A、C、E

【解析】

66.本題考查過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療方案，過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎主要是抗過(guò)敏，非處方藥可選用可的松、氫化可的松、色甘酸鈉滴眼劑或眼膏，故本題選A。

67.本題考查干眼病的治療方案，使用人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等)改善眼部干燥癥狀，故本題選C。

68.本題考查流行性結(jié)膜炎的治療方案，流行性結(jié)膜炎主要是抗病毒，非處方藥可選用酞丁安、阿昔洛韋滴眼液。處方藥可選用0.1%碘苷滴眼液，故本題選E。

[69～71]

【答案】C、E、B

【解析】

本題考查硫酸鎂的適應(yīng)癥，硫酸鎂肌內(nèi)注射可用于治療子癇，口服可用于導(dǎo)瀉，濕敷可用于消腫，故本題選C、E、B。

[72～73]

【答案】E、C

【解析】

72.本題考查平喘藥的聯(lián)合用藥方案，白三烯受體阻斷劑尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療，常用藥物有孟魯司特和扎魯司特，故本題選E。

73.本題考查藥物的臨床使用注意，磷酸二酯酶抑制劑(茶堿類(lèi)藥物)發(fā)熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者須慎用，故本題選C。

[74～75]

【答案】A、E

【解析】

74.本題考查布洛芬的用量，布洛芬成人及12歲以上兒童，一次0.2～0.4g，一日3～4次;1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每日3次，故本題選A。

75.本題考查對(duì)乙酰氨基酚的用量，對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)成人一次0.3～0.6g，兒童按體重一次10～15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2。通過(guò)計(jì)算可得出患兒?jiǎn)未谓o對(duì)乙酰氨基酚的劑量為10～15mg/kg×10kg=100～150mg，故本題選E。

[76～78]

【答案】B、A、D

【解析】

76.本題考查相互作用的分類(lèi)，抗瘧藥青蒿素與乙胺嘧啶、磺胺多辛合用可以延緩抗藥性的產(chǎn)生，故本題選B。

77.本題考查相互作用的分類(lèi)，一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象，排鉀利尿劑(氫氯噻嗪)與強(qiáng)心苷藥合用可使心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感化，容易發(fā)生心律失常，故本題選A。

78.本題考查相互作用的分類(lèi)，左旋多巴與芐絲肼或卡比多巴合用，后者提高左旋多巴的血藥濃度，減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，故本題選D。

[79～80]

【答案】C、B

【解析】

79.本題考查處方中常用縮寫(xiě)，“必要時(shí)”的外文縮寫(xiě)是prn.，故本題選C。

80.本題考查處方中常用縮寫(xiě)，“每晚”的外文縮寫(xiě)是qn.，故本題選B。

qid.：每日四次;qd.：每日4次;q4h.：每4小時(shí)。

[81～82]

【答案】B、A

【解析】

81.本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)，二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑(地平類(lèi))常見(jiàn)不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等，故本題選B。

82.本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)，非選擇性β受體阻斷劑(洛爾類(lèi))禁用于哮喘患者，故本題選A。

[83～85]

【答案】C、E、B

【解析】

本題考查消化道疾病的用藥：

對(duì)食欲減退者：口服維生素B1、維生素B6、干酵母片(麥酒酵母菌的干燥菌體);對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者：乳酶生、胃蛋白酶合劑;鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜，可吸附膽鹽，用于膽汁反流，故本題選C、E、B。

[86～87]

【答案】B、C

【解析】

86.本題考查藥物的濫用，利尿劑(呋塞米等)可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，經(jīng)常被自行車(chē)、柔道、摔跤和舉重選手濫用，故本題選B。

87.本題考查藥物的濫用，β受體阻斷劑(洛爾類(lèi))有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車(chē)等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員用后，使之正?；虺０l(fā)揮競(jìng)技水平，取得良好成績(jī)，故本題選C。

[88～90]

【答案】D、B、A

【解析】

本題考查疼痛相關(guān)的用藥方案：

三叉神經(jīng)痛：卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

痛經(jīng)非處方藥：①對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林——對(duì)乙酰氨基酚(發(fā)熱、頭痛、痛經(jīng)的藥);②氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片——緩解子宮平滑肌痙攣而止痛;③谷維素——對(duì)伴有精神緊張者適宜。

氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片——痙攣性疼痛。

故本題選D、B、A。

三、綜合分析題

[91-92]

91.【答案】B

【解析】本題考查抗感染藥的藥物治療，老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類(lèi)，可聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，或者氟喹諾酮類(lèi)。青霉素皮試陽(yáng)性，由于患者青霉素過(guò)敏，所以A、B、D不能使用。E選項(xiàng)是最高級(jí)別，不能使用，故本題選B。

92.【答案】D

【解析】本題考查銅綠假單胞菌感染的用藥方案，頭孢他啶屬于第三代頭孢，對(duì)銅綠假單胞菌所致感染尤為適用，故本題選D。

93.【答案】D

【解析】本題考查避孕藥的用法，根據(jù)題干，從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥COC)，陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后第2天即開(kāi)始服用本品，可知D錯(cuò)誤。應(yīng)該是第二天，而不是當(dāng)天，故本題選D。

94.【答案】D

【解析】本題考查避孕藥的漏服藥的補(bǔ)救，根據(jù)題干，患者在第十天發(fā)現(xiàn)第九天漏服藥物，且之前服藥都正確，使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施，故本題選D。

95.【答案】C

【解析】本題考查嘔吐后服藥方案，如果服用藥物后3～4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見(jiàn)【用法用量】的建議：使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片即使意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套，故本題選C。

[96～99]

96.【答案】B

【解析】本題考查藥物的用法用量，格列美脲用藥次數(shù)錯(cuò)誤，不是三次，而是一次，故本題選B。

97.【答案】B

【解析】本題考查胰島素聯(lián)合使用的用藥方案，患者是老年人，并且空腹血糖和餐后血糖都高，應(yīng)使用長(zhǎng)效胰島素或者超長(zhǎng)效胰島素，所以A、C、D不正確。E雖是長(zhǎng)效胰島素，但是用法錯(cuò)誤，應(yīng)該在早餐前服用，故本題選B。

98.【答案】C

【解析】本題考查胰島素的不良反應(yīng)及解決方案，病人出現(xiàn)心悸、大汗，無(wú)力和饑餓感，是由于服用降糖藥誘發(fā)低血糖，應(yīng)立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點(diǎn)或靜脈滴注葡萄糖注射液，故本題選C。

99.【答案】C

【解析】本題考查注射胰島素的注意事項(xiàng)：

①在注射胰島素制劑時(shí)，針頭不可重復(fù)使用，A錯(cuò)誤;

②未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用，B錯(cuò)誤;

③注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，C正確;

④使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長(zhǎng)可保存4周，D、E錯(cuò)誤，

故本題選C。

[100～103]

100.【答案】A

【解析】本題考查藥物的用法用量，左氧氟沙星片用法用量：一次0.5g，一日1次，po，所以左氧氟沙星片給藥間隔不合理，故本題選A。

101.【答案】A

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，阿司匹林的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，故本題選A。

102.【答案】C

【解析】本題考查藥物的用法，質(zhì)子泵抑制劑是餐前服用，甲硝唑是餐后服用，鉍劑是餐前服用，故本題選C。

103.【答案】A

【解析】本題考查藥物的臨床注意事項(xiàng)，牛奶中含鈣，影響鉍劑吸收，A錯(cuò)誤，故本題選A。

[104～105]

104.【答案】D

【解析】本題考查急性期焦慮的用藥方案，苯二氮?類(lèi)藥物起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時(shí)間不超過(guò)2～3周，故本題選D。

105.【答案】C

【解析】本題考查苯二氮?類(lèi)藥物的不良反應(yīng)：有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，成癮性嚴(yán)重，故本題選C。

[106～108]

106.【答案】E

【解析】本題考查急性腦梗死的用藥方案，無(wú)條件施行介入治療，如無(wú)禁忌證應(yīng)立即(接診患者后30分鐘內(nèi))行溶栓療法治療。藥物：替奈普酶、阿替普酶和來(lái)替普酶。這些藥物明顯優(yōu)于尿激酶、鏈激酶。

方法：100mg在90分鐘內(nèi)靜脈給予。先靜脈滴注15mg，繼而30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg,其后60分鐘內(nèi)再滴注35mg，故本題選E。

107.【答案】C

【解析】本題考查顱內(nèi)高壓的用藥方案，甘露醇可以降低顱內(nèi)壓，呋塞米片用于治療水腫，故本題選C。

108.【答案】C

【解析】本題考查預(yù)防腦梗死的用藥方案，除非有禁忌證，所以UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早使用阿司匹林，首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg，隨后75～100mg，qd，長(zhǎng)期維持，故本題選C。

[109～110]

109.【答案】C

【解析】本題考查抗癲癇藥的不良反應(yīng)，丙戊酸鈉主要不良反應(yīng)是胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝中毒等，故本題選C。

110.【答案】D

【解析】本題考查抗癲癇藥的治療原則，抗癲癇藥物的選藥原則:個(gè)體化;單藥原則;小劑量;長(zhǎng)期規(guī)律用藥;定期隨訪，故本題選D。

四、多項(xiàng)選擇題

111.【答案】ABDE

【解析】本題考查藥物的注意事項(xiàng)，鮭魚(yú)降鈣素在使用時(shí)，噴壓一個(gè)劑量后,應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣，A正確;維生素D及其衍生物(骨化三醇)的使用需防止出現(xiàn)高鈣血癥和高鈣尿癥,定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和尿鈣排量，B正確;鮭魚(yú)降鈣素一旦開(kāi)啟使用，必須直立放置于室溫條件下(不超過(guò)25°C),最長(zhǎng)可使用4周，C錯(cuò)誤;日光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉著，D正確;補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法,最好于餐后1小時(shí)服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響，E正確，

故本題選ABDE。

112.【答案】ADE

【解析】本題考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)，痛風(fēng)急性發(fā)作期需要止疼、抗炎、不降酸。秋水仙堿，其不良反應(yīng)有：紫癜、血小板減少、腹瀉、腹痛、末梢神經(jīng)炎、肌肉抽搐等，A正確;堿化尿液，維持尿pH在6.5以上，防止發(fā)生腎結(jié)石，D正確;抗痛風(fēng)藥與氫氯噻嗪聯(lián)用時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，E正確;雙氯芬酸鈉緩釋片晚餐后用溫開(kāi)水送服，需整片吞服，不要弄碎或咀嚼，C錯(cuò)誤;可以服用維生素A的制劑，維生素類(lèi)應(yīng)該避免服用的是維生素C、維生素B1，可致血尿酸水平增高，B錯(cuò)誤，故本題選ADE。

113.【答案】ABCE

【解析】本題考查影響華法林療效的非藥物因素，吸煙可減弱華法林抗凝作用，A正確;高蛋白飲食可以降低華法林的抗凝效果，D錯(cuò)誤;增強(qiáng)華法林抗凝作用的食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等，B、E正確;減弱華法林抗凝作用的食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍(lán)等，C正確，故本題選ABCE。

114.【答案】BD

【解析】本題考查CYP3A4抑制劑的代表藥物，包括胺碘酮、安普那韋、阿瑞匹坦、阿托那韋、西咪替丁、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地爾硫?、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊馬替尼、茚地那韋、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韋、沙喹那韋、泰利霉素、維拉帕米、伏立康唑，故本題選BD。

115.【答案】CE

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，引起中性粒細(xì)胞增加：急性感染和化膿性炎癥、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤、嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞(嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷)，故本題選CE。

116.【答案】BDE

【解析】本題考查癲癇發(fā)作的急救措施:

①緩緩將患者撥正到仰臥位，不要墊枕頭或衣物,病人的頭偏向一側(cè),使口腔分泌物自行流出，防止口水誤人氣道,引起吸入性肺炎。

②把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。

③解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸。

④發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行喂水或強(qiáng)行按壓肢體，應(yīng)刺激或點(diǎn)壓人中、足三里和涌泉等穴位。

⑤注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸。

故本題選BDE。

117.【答案】AC

【解析】本題考查抗高血壓藥的用法，“早降血壓晚降脂”適用于“杓型”血壓。睡前服藥可使晝夜血壓比值增高，并有助于非杓型血壓向杓型血壓轉(zhuǎn)化，所以血壓類(lèi)型為非杓型血壓，應(yīng)于晚上睡前服藥，故本題選AC。

118.【答案】CD

【解析】本題考查藥物的分類(lèi)，氟胞嘧啶是抗真菌藥;阿糖腺苷是抗病毒藥;氟哌啶醇用于治療精神分裂癥，氟尿嘧啶、阿糖胞苷是嘧啶類(lèi)抗代謝的腫瘤藥物，故本題選CD。

119.【答案】ABCDE

【解析】

本題考查藥物的不良反應(yīng)：

卡馬西平和苯妥英鈉能引起駕駛員視物模糊;

維C銀翹片(感冒藥)、地西泮(鎮(zhèn)靜催眠藥)、氯苯那敏(抗過(guò)敏藥)能引起駕駛員嗜睡。

故本題選ABCDE。

120.【答案】BCDE

【解析】本題考查富馬酸亞鐵片的注意事項(xiàng)，

①要在飯后或餐時(shí)服用，從小劑量開(kāi)始，以減少對(duì)胃腸道黏膜的刺激。

②用溫開(kāi)水送服，禁用茶水及牛奶等，以防鐵沉淀，影響吸收。

③可同時(shí)服用維生素C或胃蛋白酶合劑，利于三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)吸收;可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物。

④不宜與某些藥物同服，如小蘇打、氫氧化鋁等，防止鐵沉淀。

⑤鐵鹽還能與四環(huán)素等類(lèi)藥物形成絡(luò)合物，互相影響吸收，從而降低藥效。

⑥鐵劑口服后，可減少腸道蠕動(dòng)，大便呈黑色，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心,這是正常現(xiàn)象。

故本題選BCDE。

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