2017年國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試答案與解析

一、選擇題

1.【答案】E

【解析】本題考查抗抑郁藥的用法，抗抑郁藥聯(lián)合使用時，為防止5-羥色胺綜合征的發(fā)生，以單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑時，應(yīng)間隔14天，故本題選E。

2.【答案】A

【解析】本題考查抗抑郁藥的作用機制，西酞普蘭為選擇性5-HT再攝取抑制劑，本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，故本題選A。

3.【答案】A

【解析】本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)，可致視物模糊、復視、眼球震顫變態(tài)反應(yīng)中毒性表皮壞死松懈癥、皮疹等不良反應(yīng)。 用藥前、后及用藥時應(yīng)監(jiān)測全血細胞計數(shù)、血清鐵、肝能、尿常規(guī)、血尿素氮等檢查，有條件者應(yīng)檢查人體白細胞抗原等位基因，故本題選A。

4.【答案】B

【解析】本題考查抗痛風藥的禁忌癥，痛風急性期使用別嘌醇無直接療效，而且還使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而食加重炎癥，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，故本題選B。

5.【答案】E

【解析】本題考查非甾體抗炎藥的作用特點，昔布類結(jié)構(gòu)與磺胺結(jié)構(gòu)類似，有類磺胺反應(yīng)，對磺胺藥有過敏史者宜慎用昔布類藥，故本題選E。

6.【答案】E

【解析】本題考查抗痛風藥的分類，秋水仙堿為選擇性抗痛風性關(guān)節(jié)炎藥，A錯誤;萘普生為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，B錯誤;苯溴馬隆為促進尿酸排泄藥，C錯誤;氫氯噻嗪為利尿藥，D錯誤;別嘌醇為抑制尿酸生成藥，故本題選E。

7.【答案】A

【解析】本題考查平喘藥的使用，中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療方案：吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑，故本題選A。

8.【答案】D

【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的2~4倍，噴托維林的鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的1/3，故本題選D。

9.【答案】C

【解析】本題考查鉍劑的不良反應(yīng)，由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大使變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。故本題選C。

10.【答案】A

【解析】本題考查西咪替丁的禁忌證，急性胰腺炎者禁用西咪替丁，故本題選A。(2020年該考點已刪除)

11.【答案】E

【解析】本題考查止瀉藥的作用特點，地芬諾酯為抗動力止瀉藥，有較弱的阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感和依賴性，故本題選E。

12.【答案】D

【解析】本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)，硝苯地平緩釋片為鈣通道阻滯劑，其主要不良反應(yīng)有踝部關(guān)節(jié)水腫、頭痛等，故本題選D。

13.【答案】E

【解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點，β受體阻斷劑突然停藥可致反跳現(xiàn)象，應(yīng)逐漸撤藥，整個撤藥過程至少2周，每間隔2～3日劑量減半，停藥前最后的劑量至少給4日，故本題選E。

14.【答案】B

【解析】本題考查鏈霉素的臨床使用注意，鏈激酶為溶栓藥，使用后可產(chǎn)生抗體，在5天～1年內(nèi)重復給藥，其療效可能降低，故一年內(nèi)不宜重復給藥，故本題選B。(2020年該考點已刪除)

15.【答案】A

【解析】本題考查溶栓藥的用法，急性腦卒中發(fā)作后，閉塞動脈供血區(qū)中心部分缺血嚴重，梗死將在60min內(nèi)形成。梗死周邊部分缺血組織可通過側(cè)支循環(huán)得到部分血流，使之維持在泵衰竭水平之上、電活動需要量以下，即缺血半暗帶。實驗表明，如這種不穩(wěn)定的血流3～4h后仍不改善，則可能出現(xiàn)代謝衰竭，故本題選A。

16.【答案】E

【解析】本題考查抗凝血藥的分類，依諾肝素、肝素為肝素類抗凝血藥，A、B錯誤;華合法林為維生素K拮抗劑類抗凝血藥，C錯誤;利伐沙班為凝血因子X抑制劑類抗凝血藥，D錯誤;達比加群酯為直接凝血酶抑制劑類抗凝血藥，故本題選E。

17.【答案】B

【解析】本題考查抗貧血藥的不良反應(yīng)，服用葉酸或維生素B，治療巨幼細胞貧靜血期間，可出現(xiàn)血鉀降低，進而導致神經(jīng)紊亂、腹用瀉、心律失常等癥狀，故此期間應(yīng)注意補鉀，故本題選B。

18.【答案】E

【解析】本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點，常用劑量下，5α還原酶抑制劑可以使血清PSA水平下降50%。故本題選E。(2020年該考點已刪除)

19.【答案】A

【解析】本題考查抗孕激素藥的適應(yīng)癥，米非司酮屬于抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用，故本題選A。

20.【答案】A

【解析】本題考查糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥及禁忌癥，活動性肺結(jié)核為糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，其他項均為適應(yīng)癥，故本題選A。

21.【答案】B

【解析】本題考查維生素D的不良反應(yīng)，長期大劑量服用維生素D可引起高鈣血癥，用藥期間應(yīng)監(jiān)測血鈣、肌酐等指標，故本題選B。

22.【答案】C

【解析】本題考查硫酸鎂的適應(yīng)癥，硫酸鎂用于低鎂血癥，并在妊娠期婦女控制子癇抽搐及防止再抽搐、預防重度子癇發(fā)展，為子癇、子癇前期治療的藥，故本題選C。(2020年該考點已刪除)

23.【答案】D

【解析】本題考查磺胺類藥的不良反應(yīng)，新生兒肝功能不完善，使用磺胺類藥較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸癥，偶可發(fā)生核黃疸，故本題選D。

24.【答案】E

【解析】本題考查萬古霉素的適應(yīng)癥，口服多劑量萬古霉素，治療由艱難梭狀芽孢桿菌引起的抗生素相關(guān)性腹瀉時，有些患者的血清濃度會升高，故本題選E。

25.【答案】C

【解析】本題考查乙胺丁醇的不良反應(yīng)，抗結(jié)核藥乙胺丁醇典型不良反應(yīng)常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時易發(fā)生視神經(jīng)炎)，故本題選C。

26.【答案】A

【解析】本題考查奧司他韋的作用特點，用于治療流行性感冒，于出現(xiàn)流感癥狀后48小時內(nèi)給藥效果較佳，故本題選A。

27.【答案】E

【解析】本題考查阿昔洛韋的用法用量，阿昔洛韋片治療帶狀皰疹的用法用量是一次800mg，一日5次，7~10日為一個療程，故本題選E。

28.【答案】C

【解析】本題考查乙胺嘧啶的作用機制，抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，影響瘧原蟲葉酸代謝過程，阻礙瘧原蟲的核酸合成，導致瘧原蟲的生長繁殖受到抑制，故本題選C。

29.【答案】C

【解析】本題考查抗瘧藥的不良反應(yīng)，當奎寧或氯喹日劑量超過1g/d時，可致“金雞納”反應(yīng)(常見頭暈、頭痛、耳鳴、眩暈、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木)。故本題選C。

30.【答案】C

【解析】本題考查右雷佐生的作用特點，蒽醌類抗腫瘤藥(柔紅霉素、多柔比星等)可致氧自由基形成，產(chǎn)生心臟毒性。專屬性極強的解毒劑右雷佐生，可抑制自由基的產(chǎn)生，起到保護心肌的作用，減輕心臟毒性，故本題選C。

31.【答案】D

【解析】本題考查抗菌藥的不良反應(yīng)，柔紅霉素可致心臟毒性，A錯誤;長春新堿可致骨髓功能抑制，B錯誤;紫杉醇可致骨髓功能抑制、過敏反應(yīng)，C錯誤;博來霉素可致間質(zhì)性肺炎，D正確;氟他胺可致惡心、嘔吐，E錯誤，故本題選D。

32.【答案】C

【解析】本題考查紫杉醇的不良反應(yīng)，紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進行溶解而可能導致嚴重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理，以防止嚴重的超敏反應(yīng)，故本題選C。

33.【答案】E

【解析】本題考查止吐藥的用法，重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，故本題選E。

34.【答案】B

【解析】本題考查散瞳藥的用法，1%硫酸阿托品可引起睫狀肌麻痹，適明用于青少年的屈光檢查。涂用眼膏劑可減少藥物的全身吸收，因此，1%硫酸阿托品眼膏劑更適合用于5歲以下兒童，故本題選B。(2020年該考點已刪除)

35.【答案】C

【解析】本題考查羥甲唑啉的不良反應(yīng)，偶見一過性輕微燒灼感，鼻黏膜干燥感，頭痛，頭暈，心率加快，長期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等，故本題選C。(2020年該考點已刪除)

36.【答案】D

【解析】本題考查減鼻充血藥的作用機制，通過激動a腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積，改善鼻腔通氣，故本題選D。

37.【答案】A

【解析】本題考查抗寄生蟲藥的分類，林旦為殺滅疥蟲的有效藥物，A正確;甲苯達唑、阿苯達唑為抗腸蠕蟲藥，B、C錯誤;維A酸為痤瘡治療藥，D錯誤;咪康唑為抗真菌感染治療藥，E錯誤，故本題選A。

38.【答案】A

【解析】本題考查維A酸軟膏的用法，維A酸有光敏性，應(yīng)于每晚睡前使用，每日1次，每日用量不超過20g(乳膏或軟膏劑)，故本題選A。

39.【答案】A

【解析】本題考查外用糖皮質(zhì)激素制劑的臨床使用注意，應(yīng)避免用于面部和陰部等皮膚柔嫩及褶皺部位，而超強效激素制劑只用于嚴重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且僅可短期使用，皮損消退后即可停藥，故本題選A。

40.【答案】C

【解析】本題考查異維A酸的特殊人群用藥，可導致妊娠期婦女自發(fā)性流產(chǎn)及胎兒發(fā)育畸形，故妊娠期婦女禁用，故本題選C。

二、配伍選擇題

[41～43]

【答案】A、B、E

【解析】

本題考查抗癲癇藥的作用機制：

①卡馬西平為二苯并氮?類抗癲癇藥通過阻滯電壓依賴性的鈉離子通道而發(fā)揮抗癲癇作用;

②苯妥英鈉為乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥，通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定;

③加巴噴丁為GABA類似物，直接增加腦內(nèi)GABA藥物濃度而發(fā)揮抗癲癇作用;

④苯巴比妥為巴比妥類抗癲癇藥，通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，最終發(fā)揮抗癲癇作用;

⑤氯硝西泮為苯二氮?類抗癲癇藥，主要激動苯二氮?受體，同時也作用于鈉通道，發(fā)揮抗癲癇作用。

故本題選A、B、E。

[44～45]

【答案】C、B

【解析】

44.本題考查嗎啡的相互作用，阿托品為解痙藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，與嗎啡合用，可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用，故本題選C。

45.本題考查嗎啡的作用特點，納洛酮為嗎啡的拮抗劑，可作為嗎啡中毒時的解毒劑，故本題選B。

[46～47]

【答案】A、B

【解析】

46.本題考查止咳藥的作用機制及特點，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞。除對延髓咳嗽中樞有直接抑制作用外，還有微弱的阿托品樣作用和局麻作用，故本題選A。(2020年考點內(nèi)容略有變動)

47.本題考查止咳藥的作用機制及特點，苯丙哌林為外周性鎮(zhèn)咳藥，可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，適用于刺激性干咳及劇咳者，故本題選B。(2020年考點內(nèi)容略有變動)

[48～49]

【答案】C、D

【解析】

48.本題考查茶堿的臨床用藥評價，茶堿治療窗窄，有效血藥濃度為5～20μg/ml，故本題選C。

49.本題考查地高辛的臨床用藥評價，地高辛的血清地濃度為0.5～1.0ng/ml是相對安全的，故本題選D。

[50～52]

【答案】E、D、C

【解析】

50.本題考查抗酸劑的不良反應(yīng)，碳酸氫鈉因釋放二氧化碳，可出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣等不良反應(yīng)，故本題選E。(2020年該考點已刪除)

51.本題考查抑酸劑的不良反應(yīng)，西咪替丁常見嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，少見定向力障礙、意識混亂等，故本題選D。(2020年該考點已刪除)

52.本題考查抑酸劑的不良反應(yīng)，PPI連續(xù)使用3個月以上可導致低鎂血癥，故本題選C。(2020年該考點已刪除)

[53～55]

【答案】A、B、C

【解析】

本題考查促胃腸動力藥的分類及作用機制：

①甲氧氯普胺為中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，促進胃腸動力，有止吐作用，可刺激泌乳素釋放;

②多潘立酮也為促胃腸動力藥，但僅阻斷外周(胃腸道)多色胺D2受體;

③莫沙必利為5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用;

④昂丹司瓊為選擇性5-HT3受體拮抗劑，用于化療引起的惡心嘔吐;

⑤阿瑞吡坦為神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，用于化療引起的惡心嘔吐。

故本題選A、B、C。

[56～58]

【答案】A、E、C

【解析】

本題考查調(diào)血脂藥的作用機制和特點：

①瑞舒伐他汀為他汀類藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平;

②利血平為抗高血壓藥;

③阿昔莫司為煙酸類調(diào)節(jié)血脂藥，具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，升高高密度脂蛋白膽固醇水平作用最強，同時也可降低三酰甘油和極低密度脂蛋白膽固醇水平;(2020年該考點已刪除)

④依折麥布為膽固醇吸收抑制劑，降低血漿膽固醇水平;

⑤苯扎貝特為貝丁酸類藥，主要降低三酰甘油水平(2020年該考點已刪除)

故本題選A、E、C。

[59～61]

【答案】C、E、D

【解析】

本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)，

①阿利克侖為腎素抑制劑，可致嚴重低血壓、皮疹、高鉀血癥等不良反應(yīng);

②氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可導致腳踝腫脹;

③卡托普利為ACEI類藥，可致高鉀血癥、持續(xù)性干咳等不良反應(yīng);(2020年該考點略有變動)

④硝普鈉代謝產(chǎn)物可致毒性反應(yīng)，發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥;(2020年該考點已刪除)

⑤甲基多巴可引起便秘、男性乳房增大等不良反應(yīng)，(2020年該考點已刪除)

故本題選C、E、D。

[62～63]

【答案】B、A

【解析】

62.本題考查依諾肝素的不良反應(yīng)，依諾肝素為抗凝血藥，過量可出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、齒齦出血等，故本題選B。

63.本題考查拉西地平的不良反應(yīng)，拉西地平為鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等，故本題選A。(2020年該考點略有變動)

[64～65]

【答案】A、E

【解析】

本題考查抗凝血藥的作用機制，

①華法林為維生素K拮抗劑，可競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问?，最終抑制血液凝固;

②依諾肝素為肝素類抗凝血藥，通過抗Xa發(fā)揮抗凝作用;

③氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解類促凝血藥;

④達比加群酯為直接凝血酶抑制劑;

⑤利伐沙班為凝血因子X抑制劑，可直接抑制凝血因子Xa，與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，阻礙凝血酶的產(chǎn)生，減少血栓形成。

故本題選A、E。

[66～67]

【答案】E、A

【解析】

本題考查促凝血藥的作用特點

①卡巴克絡(luò)為影響血管通透性類促凝血藥，可增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低毛細胞血管的通透性;(2020年該考點已刪除)

②維生素K為促凝血因子合成藥類促凝血藥;

③血凝酶為酶類促凝血藥;

④魚精蛋白為蛋白質(zhì)類促凝血藥;

⑤氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥類促凝血藥。

故本題選E、A。

[68～69]

【答案】E、D

【解析】

本題考查利尿藥的作用特點

①螺內(nèi)酯與吲達帕胺為噻嗪類與類噻嗪類利尿藥，無磺胺類藥物結(jié)構(gòu);

②呋塞米為袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段;

③乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，作用于近曲小管上皮細胞，抑制細胞內(nèi)碳酸酐酶，減少水的重吸收;(2020年該考點已刪除)

④氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，作用于遠曲小管。

故本題選E、D。

[70～71]

【答案】C、E

【解析】

70.本題考查利尿藥的作用特點，螺內(nèi)酯為醛固酮受體阻斷劑，為保鉀利尿劑，故本題選C。

71.本題考查利尿藥的作用特點，氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，促進排鉀，故本題選E。

[72～74]

【答案】D、A、C

【解析】

本題考查利尿藥的分類

①伏格列波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑;

②那格列泰為非磺酰脲類促胰島素分泌劑;

③利拉魯肽為胰高糖素樣肽(GLP)-1受體激動劑;

④阿格列汀為二肽基肽酶(DPP)-4抑制劑;

⑤格列吡嗪為磺酰脲類促胰島素分泌劑。

故本題選D、A、C。

[75～76]

【答案】D、B

【解析】

本題考查胰島素的分類

①精蛋白鋅胰島素為長效胰島素;

②甘精胰島素為超長效胰島素;

③普通胰島素為短效胰島素;

④門冬胰島素為超短效胰島素;

⑤低精蛋白鋅胰島素為中效胰島素。

故本題選D、B。

(2020年該考點已改動)

[77～79]

【答案】E、B、C

【解析】

本題考查藥物的不良反應(yīng)

①碘及碘化物會造成碘中毒及甲狀腺功能紊亂;

②丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥，常見關(guān)節(jié)痛、白細胞和粒細胞計數(shù)減少、中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性脈管炎等不良反應(yīng);

③左甲狀腺素可引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常等不良反應(yīng);

④左炔諾孕酮為緊急避孕藥，有致血栓形成的風險;

故本題選E、B、C。

(2020年D項未提及不良反應(yīng))

[80～81]

【答案】B、D

【解析】

80.本題考查煙酸的作用機制，煙酸為B族維生素，同時亦可升高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油水平，故本題選B。

81.本題考查葉酸的作用機制，葉酸用于治療巨幼細胞貧血，同時可降低同型半胱氨酸水平，故本題選D。

[82～83]

【答案】D、A

【解析】

本題考查維生素的適應(yīng)癥

①維生素A可用于治療夜盲癥;

②維生素D用于治療佝僂病;

③維生素B1用于治療腳氣病;

④維生素 B2可用于治療口角炎 、唇干裂;

⑤維生素B6用于治療脂溢性皮炎，

故本題選D、A。

[84～85]

【答案】D、E

【解析】

84.本題考查抗菌藥的適應(yīng)癥，氨曲南為單酰胺菌素類藥，對需氧革蘭陰性菌作用較強，故本題選D。(2020年該考點略有改動)

85.本題考查抗菌藥的適應(yīng)癥，美羅培南為碳青霉烯類抗菌藥物，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌需氧菌均有很強的抗菌活性，故本題選E。

[86～88]

【答案】B、D

【解析】

本題考查抗菌藥的不良反應(yīng)

①加替沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，可致跟腱炎、血糖異常;

②慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，可致耳毒性、腎毒性;

③甲砜霉素為酰胺醇類抗菌藥，可致血液系統(tǒng)毒性;

④多西環(huán)素為四環(huán)素類抗菌藥物，可致牙齒黃染、二重感染;

⑤林可霉素為林克霉素類抗菌藥物，可致過敏、皮疹。

故本題選B、D。

[89～91]

【答案】B、A、C

【解析】

89.本題考查甲硝唑的不良反應(yīng)，硝基咪唑類藥應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過程，引起體內(nèi)乙醇蓄積，導致“雙硫侖樣”反應(yīng)，故本題選B。

90.本題考查米諾環(huán)素的不良反應(yīng)，有前庭神經(jīng)毒性，可致頭暈，故本題選A。

91.本題考查左氧氟沙星的不良反應(yīng)，左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎、癲癇發(fā)作、精神異常，故重癥肌無力、癲癇患者禁用，故本題選C。

[92～94]

【答案】B、E、C

【解析】

本題考查抗菌藥的作用機制

①頭孢米諾、頭孢吡肟抑制細胞壁;

②磺胺甲噁唑甲氧芐啶抑制細菌葉酸合成;

③利福噴丁抑制細菌核酸合成;

④依替米星抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

故本題選B、E、C。

[95～97]

【答案】D、A、C

【解析】

本題考查抗腫瘤藥的分類

①氟他胺為抗雄激素類抗腫瘤藥;

②炔雌醇為雌激素類藥;

③阿那曲唑為芳香氨酶抑制劑;

④他莫昔芬為抗雌激素類藥;

⑤丙酸睪酮雄激素類藥

故本題選故本題選B、E、C。

[98～100]

【答案】D、A、B

【解析】

本題考查眼科藥的用法

①托吡卡胺滴眼劑為散瞳藥，可用于眼底檢查;

②拉坦前列素滴眼劑治療青光眼和高眼壓癥;

③氯霉素滴眼劑用于眼部細菌感染;

④碘苷滴眼劑用于眼部病毒感染;

⑤潑尼松龍滴眼劑用于眼部炎癥

選故本題選D、A、B。

三、綜合分析選擇題

101.【答案】B

【解析】本題考查降壓藥的聯(lián)合用法，鈣通道阻滯劑(CCB)與噻嗪類利尿劑降壓作用機制部分重疊，兩者合用更適用于多數(shù)老年高血壓患者。該患者為老年男性，收縮壓較高，舒張壓正常，脈壓較大，故宜的降壓聯(lián)合用藥方案是用CCB+噻嗪類利尿劑，即氨氯地平+氫氯噻嗪，故本題選B。

102.【答案】C

【解析】本題考查噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)，長期、大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起血尿酸水平升高，故本題選C。

103.【答案】D

【解析】本題考查噻嗪類利尿劑的相互作用，雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，可以減弱噻嗪類利尿劑的作用，故本題選D。

104.【答案】A

【解析】本題考查降糖藥的適應(yīng)癥，該患者餐后血糖明顯升高，BMI為25，不屬于肥胖范圍，因此宜選用以降低餐后血糖升高為主的降糖藥物，如阿卡波糖，且阿卡波糖具有減輕體重的趨勢，故本題選A。

105.【答案】C

【解析】本題考查降糖藥的相互作用，阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，羅格列酮為胰島素增敏劑，西格列汀為二肽基肽酶-4抑制劑，故本題選C。

106.【答案】D

【解析】本題考查降糖藥的作用特點，格列齊特為磺酰脲類促胰島素分泌劑，可致食欲減退或食欲增強，鑒于該患者的要求，不應(yīng)選用此類藥，故本題選D。

107.【答案】C

【解析】本題考查萬古霉素的兒童用量，目前萬古霉素用于兒童，日劑量為40mg/kg，分3 ~4次服用，故本題選C。

108.【答案】E

【解析】本題考查萬古霉素的用法，萬古霉素靜脈滴注時間應(yīng)控制在60分鐘以上，故本題選E。

109.【答案】D

【解析】本題考查萬古霉素的不良反應(yīng)，滴速過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(紅人綜合征)，故本題選D。

110.【答案】B

【解析】本題考查萬古霉素的不良反應(yīng)，替考拉寧作為萬古霉素和甲硝唑的替代藥，故本題選B。

四、多項選擇題

111.【答案】ADE

【解析】本題考查秋水仙堿的臨床用藥評價，秋水仙堿長期服用可引起肌炎和周圍神經(jīng)病變，可致可逆性維生素B12吸收不良，故不宜作為長期預防痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的藥物，B錯誤;秋水仙堿用于痛風急性期，C錯誤，故本題選ADE。

112.【答案】ABCDE

【解析】本題考查雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的臨床使用注意，雙歧三聯(lián)活菌制劑為微生態(tài)制劑，不耐熱，服用時宜用溫水送服，置于冷處保存，A正確;不宜與抗菌藥物、小檗堿、鉍劑、氫氧化鋁(抗酸劑)同時服用，B、D正確;對于嬰幼兒，可剝開膠囊倒出藥粉或?qū)⑺幤胨橛跍責崤Ｄ讨蟹?，C、E正確，故本題選ABCDE。

113.【答案】ACDE

【解析】本題考查血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的藥理作用，ARB主要作用包括：降壓作用、減輕左心室心肌肥厚作用、腎保護作用、腦血管保護作用，故本題選ACDE。(2020年該考點描述略有改動)

114.【答案】ABDE

【解析】本題考查藥物的作用機制，腺嘌呤為升白細胞藥，甲氧芐啶、絲裂霉素、甲氨蝶呤、丙硫氧嘧啶均可引起白細胞計數(shù)減少，故本題選ABDE。

115.【答案】AE

【解析】本題考查藥物的分類，雷洛昔芬、依普黃酮為雌激素受體調(diào)節(jié)劑，依降鈣素為調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥，甲羥孕酮為孕激素類藥，雌二醇為雌激素類藥，故本題選AE。

116.【答案】ABCDE

【解析】本題考查溶栓藥的作用機制及臨床應(yīng)用，尿激酶可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，分解纖維蛋白或纖維蛋白原，進而發(fā)揮溶栓作用，A正確;阿替普酶可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，故不產(chǎn)生常見的出血并發(fā)癥，C正確;對于需要溶栓的患者，應(yīng)及早治療，盡早進行溶栓治療，溶栓后需要肝素抗凝加以維持，B、D正確;但有出血病史、顱內(nèi)腫瘤等患者禁用溶栓藥E正確，故本題選ABCDE。(2020年該考點略有改動)

117.【答案】ABC

【解析】本題考查阿侖膦酸的用法，阿侖膦酸鈉應(yīng)于早晨空腹服用，用大量溫開水送服，服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床，并保持立位或坐位。服藥期間不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁和含鈣的飲料，故本題選ABC。(2020年C項略有改動)

118.【答案】ABE

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，引起體位性低血壓的藥物包括:①α受體阻斷劑，如哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾、酚妥拉明;②β受體阻斷劑，如阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛;③單胺氧化酶抑制劑，如帕吉林;④交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑，如利血平;⑤血管擴張劑，如甲基多巴、硝普鈉，故本題選ABE。(2020年該考點略有改動)

119.【答案】DE

【解析】本題考查頭孢類藥物的不良反應(yīng)，頭孢哌酮具有甲硫四氮唑側(cè)鏈或甲硫三嗪側(cè)鏈，服藥期間飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”;頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起此類反應(yīng);頭孢拉定、頭孢他啶、頭孢呋辛無甲硫四氨唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈，故無"雙硫侖樣反應(yīng)”，故本題選DE。

120.【答案】ACDE

【解析】本題考查莫西沙星的不良反應(yīng)，莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，可致跟腱炎、跟腱斷裂、心電圖Q-T間期延長、扭轉(zhuǎn)型室性心律失常、失眠、幻覺、幻視、光敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，故本題選ACDE。(2020年新版教材已變動，添加視網(wǎng)膜脫落)

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