二、配伍選擇題

11.對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

12.原發(fā)性失眠，為改善和維持睡眠質(zhì)量應(yīng)選擇

[11-12]

A.扎來普隆

B.氯美扎酮

C.唑吡坦

D.氟西泮

E.苯妥英鈉

三、多項(xiàng)選擇題

13.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥，使用時(shí)應(yīng)關(guān)注其安全性，下列描述正確的是

A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可降低駕駛員和機(jī)械操作者的注意力，服用后應(yīng)注意避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)

B.酒精可增強(qiáng)睡眠程度，在服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可以飲酒

C.應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性

E.巴比妥使用時(shí)出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥

14.地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥，關(guān)于地西泮的使用說法正確的是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒、昏迷或休克時(shí)注射地西泮可延長血漿半衰期

B.嚴(yán)重的精神抑郁者可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施

C.治療癲癇時(shí)，可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度，需要增加其他抗癲癇藥的用量，突然停用也可使癲癇發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度增加

D.可使伴呼吸困難的重癥肌無力患者的病情加重，急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作

E.靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止

15.與巴比妥類相比，苯二氮?類藥物的優(yōu)點(diǎn)包括

A.無肝藥酶誘導(dǎo)作用

B.用藥安全

C.耐受性輕

D.不會引起“宿醉”現(xiàn)象

E.治療指數(shù)高，對呼吸影響小

二、配伍選擇題

[11-12].DC。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。原發(fā)性失眠，為改善和維持睡眠質(zhì)量應(yīng)選擇唑吡坦與艾司佐匹克隆;對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠，可選用氯美扎酮對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用氟西泮。

三、多項(xiàng)選擇題

13.ACDE。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。(1)鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥;(2)服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可降低駕駛員和機(jī)械操作者的注意力，服用后應(yīng)注意避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè);(3)酒精可增強(qiáng)睡眠程度，加重頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，在服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間不宜飲酒。

14.ABCDE。解析：本題主要考查地西泮的注意事項(xiàng)。地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。(1)對某一苯二氮?類藥過敏者，對其他同類藥也可能過敏;(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒、昏迷或休克時(shí)注射地西泮可延長血漿半衰期;(3)有藥物濫用或依賴史、肝腎功能不全者可延長血漿半衰期;嚴(yán)重的精神抑郁者可使病情加重甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施;(4)本品可使伴呼吸困難的重癥肌無力患者的病情加重，急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應(yīng)，對伴有嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變者，可加重通氣衰竭;(5)靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止;(6)治療癲癇時(shí)，可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度，需要增加其他抗攧癇藥的用量，突然停用也可使攧痛發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度增加。

15.ABCD。解析：本題考查佐匹克隆用藥監(jiān)護(hù)。佐匹克隆用于失眠。(1)本品可由乳汁分泌，濃度停隨血漿藥物濃度而變化，哺乳期婦女不宜使用;(2)大最長期用藥突然停藥可引起戒斷癥狀。由本品所致的困倦可能延續(xù)到第2天，不宜駕車、操作機(jī)械或高空作業(yè)等;(3)肌無力者需進(jìn)行監(jiān)護(hù)，呼吸、肝腎功能不全者應(yīng)測調(diào)整劑量;(4)連續(xù)用藥時(shí)冋不宜過長， 一般不應(yīng)超過4周;(5)15歲以下兒童不宜應(yīng)用。【用法與用量】口服：睡前服用成人一次7.5mg，老年，體弱或肝功能不全者，一次3.75mg。

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