1. 女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個月。當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注“左氧氟沙星”1周后熱退，未繼續(xù)治療。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示兩上肺斑片狀陰影。最可能的診斷是：：

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺炎支原體肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

2. 女，43歲。近2周來發(fā)熱，乏力，痰中帶血，最高體溫38℃，經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療1周無效，查體，體溫37.8℃，脈搏84次/分，左上肺語顫減弱，呼吸音低，實驗室檢查血常規(guī)，WBC7.8×109/L，N0.73，L0.24。ESR43mm/h，該患者最可能的診斷是：

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.支氣管擴張

E.肺炎

3. 肺結(jié)核臨床表現(xiàn)錯誤的是：

A.咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、氣短等癥狀

B.發(fā)熱，午后明顯，可伴盜汗、乏力

C.結(jié)核菌素皮膚試驗：呈強陽性時，發(fā)病幾率高

D.可伴食欲缺乏、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)

E.體征常不明顯

4. 下面關(guān)于咯血的敘述說法錯誤的是：

A.24小時咯血量500ml以上為中量咯血

B.24小時咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血

C.咯血多為鮮紅色或暗紅色

D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E.小量到中等量的咯血大多可自行終止

5. 24小時內(nèi)咳血量為200ml是：

A.超小量咯血

B.小量咯血

C.中等咯血

D.大咯血

【參考答案】

1.【答案】B。解析：本題考查的是臨床醫(yī)學(xué)常見病與多發(fā)病中呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)?；颊叩蜔?、干咳、痰中帶血、消瘦，使用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，提示肺結(jié)核。故B對，ACDE不選。

2.【答案】B。解析：本題考查的是臨床醫(yī)學(xué)常見病與多發(fā)病中呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。患者中年女性，近2周來發(fā)熱、乏力、痰中帶血(肺結(jié)核常見癥狀)，最高體溫38℃(體溫升高，正常36～37℃)，經(jīng)頭孢菌素抗感染治療1周無效(排除肺炎性疾病)，體溫37.8℃(正常范圍是36～37℃)，左上肺語顫減弱，呼吸音低(肺結(jié)核常見部位及體征)，血常規(guī)：WBC7.8×109/L(正常范圍是4～10×109/L)，N0.73，L0.24(血象正常)，ESR43mm/h(血沉增快，女性正常為0～20mm/h)，綜合患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，診斷考慮肺結(jié)核(B對)。肺癌(A錯)患者多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀。肺膿腫(C錯)患者多有高熱，咳大量膿臭痰，血白細胞和中性粒細胞增高。支氣管擴張(D錯)患者多表現(xiàn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血。肺炎(E錯)大都起病急，伴有發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯，血白細胞和中性粒細胞增高，抗菌治療后體溫迅速下降。故B對，ABCE不選。

3.【答案】C。解析：本題考查的是臨床醫(yī)學(xué)常見病與多發(fā)病中呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核患者會有咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、氣短等癥狀(A)，發(fā)熱，午后明顯，可伴盜汗、乏力(B)，可伴食欲缺乏、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)(D)，體征常不明顯(E)。結(jié)核菌素皮膚試驗，當(dāng)強陽性時提示體內(nèi)有活動性病灶。故C對，ABDE不選。

4.【答案】A。解析：本題考查的是臨床醫(yī)學(xué)常見病與多發(fā)病中呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)中關(guān)于咯血的知識點。小量咯血(24小時內(nèi)咯血量小于100ml)，中等量咯血(24小時內(nèi)咯血量100?500ml)，大咯血(24小時內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量大于100ml)。故A對。

5.【答案】C。解析：本題考查的是臨床醫(yī)學(xué)常見病與多發(fā)病中呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)中關(guān)于咯血的知識點。小量咯血(24小時內(nèi)咯血量小于100ml)，中等量咯血(24小時內(nèi)咯血量100?500ml)，大咯血(24小時內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量大于100ml)。故C對，BCDE不選。。

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