120～121共用題干)

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)3小時(shí)。既往有高血壓病史10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級。

120.患者入院后確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥

D.尿激酶等溶栓治療

E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑

121.為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

A.腦血管造影

B.頭顱CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

(122～123共用題干)

產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫38.7℃，左乳外上象限皮溫高，紅腫有壓痛，腫塊約5cm×5cm大小，中心有波動(dòng)感。

122.最可能診斷是左乳

A.炎性乳癌

B.脂肪壞死液化

C.急性乳腺炎未成膿

D.乳腺膿腫

E.積乳癌

123.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.收入院行乳腺癌治療

B.手術(shù)切除壞死液化脂肪組織

C.大量抗生素應(yīng)用

D.立即切開引流排膿

E.疏通乳管

(124～125共用題干)

患者男性，33歲，從高處跳下時(shí)，雙下肢頓時(shí)感到無力。

124.正確的急救運(yùn)送方法是

A.一人抬頭，一人抬腳運(yùn)送

B.一人抱著運(yùn)送

C.躺在木板床上運(yùn)送

D.雙人扶著讓患者走

E.一人背著運(yùn)送

125.在急診室首先做的影像學(xué)檢查是

A.B型超聲

B.核素骨掃描

C.CT

D.MRI

E.X線

(126～127共用題干)

患兒女，3歲，平時(shí)入幼兒園，近幾日發(fā)現(xiàn)夜間哭吵，經(jīng)常抓撓肛周，家長發(fā)現(xiàn)其肛周有白色線樣成蟲。

126.最可能的診斷是

A.腸蛔蟲癥

B.絳蟲病

C.鉤蟲病

D.蟯蟲病

E.會(huì)陰瘙癢癥

127.最有價(jià)值的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.大便常規(guī)

C.隱血

D.鏡下找蟲卵

E.血清特異性抗體

(128～129共用題干)

男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg.堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L.

128.擬加用

A.短效胰島素

B.中效胰島素

C.雙胍類降血糖藥

D.磺脲類降糖藥

E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

129.患者某天旅游時(shí)自行停藥，口中有爛蘋果味，考慮患者出現(xiàn)

A.非高滲性昏迷

B.腦出血

C.休克

D.酮癥酸中毒

E.高滲性昏迷

120.答案：D

解析：診斷為急性腦梗死，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)(靜脈溶栓4.5小時(shí)，動(dòng)脈溶栓6小時(shí))，所以溶栓為治療。

121.答案：B

解析：急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病史，主要應(yīng)鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正?；虻兔芏雀淖?，后者為高密度影，其他檢查均沒有CT檢查迅速和明確。

122.答案：D

解析：哺乳期最常見的是乳腺炎。但是現(xiàn)在題目敘述患者有波動(dòng)感，這足以說明膿腫的存在，要結(jié)合實(shí)際的題目情形作出判斷。

123.答案：D

解析：此患者膿腫已經(jīng)形成，所以需要我們立即膿腫切開。

124.答案：C

解析：患者高處跳下，雙下肢無力，考慮脊髓損傷所致截癱，因此應(yīng)選C.

125.答案：E

解析：骨科的影像學(xué)檢查是X線。

126.答案：D

127.答案：D

解析：蟯蟲病是蟯蟲寄生于人體結(jié)腸回盲部所引起的疾病，多見于幼童，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中引起流行癥狀以夜間肛門周圍及外陰部瘙癢為臨床特征，雖不嚴(yán)重，仍能影響小兒健康。兒童如有肛周及會(huì)陰瘙癢，即應(yīng)疑有本病。確診需找到蟯蟲或蟲卵。

128.答案：E

129.答案：D

解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。若患者不遵醫(yī)囑停藥，口中有爛蘋果味，考慮酮癥酸中毒的可能性大。

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