2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)成為一個(gè)歷史,很多考生還沒(méi)調(diào)整好心態(tài),其實(shí),現(xiàn)在可以迎接下一次考試了!為了盡可能地幫助考生獲得分?jǐn)?shù),根據(jù)往年的經(jīng)驗(yàn),小編特意收集了一些幾乎是每個(gè)考生必備的知識(shí)點(diǎn)。
比如嬰兒腹瀉的補(bǔ)液?jiǎn)栴}幾乎每年都有?,F(xiàn)在老師會(huì)帶領(lǐng)朋友復(fù)習(xí)。
一、不同程度脫水的臨床表現(xiàn)
二、脫水性能
(1)等滲脫水:血清鈉130-150mol/L(1/2含鈉溶液復(fù)水);
(2)低滲脫水:血清鈉130mol/L(用2/3片含鈉溶液復(fù)水);
(3)高滲性脫水:血清鈉150mol/L(補(bǔ)液用含鈉溶液的1/3)。
三、補(bǔ)液原理
(1)補(bǔ)充累計(jì)損失
原則上應(yīng)該先快后慢。對(duì)于高滲性脫水和明顯外周循環(huán)障礙者,應(yīng)迅速擴(kuò)容,30-60分鐘內(nèi)迅速輸入含鈉溶液20ml/kg。累積損失(扣除液體膨脹后)一般在8-12小時(shí)內(nèi)彌補(bǔ)。
(2)補(bǔ)充持續(xù)損失金額
通常使用1/3-1/2片含鈉液體
(3)供給生理需求
持續(xù)的損失和生理需求將在接下來(lái)的12-16小時(shí)內(nèi)得到彌補(bǔ)。
實(shí)際補(bǔ)液中,總的補(bǔ)液量一般為輕度脫水90-120ml/kg左右;中度脫水120-150ml/kg左右;高滲脫水150-180ml/kg左右。
比如,一個(gè)2歲男孩,10月底因嘔吐入院,連續(xù)3天頻繁水樣便伴發(fā)熱,12小時(shí)無(wú)尿。體檢:T38,面色蒼白,皮膚彈性差,眼窩凹陷,心肺聽(tīng)診無(wú)異常,腹部輕度腫脹,肝脾無(wú)腫大,膝腱反射無(wú),四肢冰冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉138 mmol/l。
下面我們來(lái)分析一下這個(gè)問(wèn)題:
判斷脫水性質(zhì):患兒在干部的癥狀包括輕度癥狀(眼窩凹陷)、中度癥狀(皮膚彈性差)和重度癥狀(四肢冰冷),故判定為高滲性脫水。
那么,高滲脫水時(shí)的補(bǔ)液總量應(yīng)為150-180ml/kg。
根據(jù)血鈉138mol/L判斷孩子是等滲脫水,補(bǔ)液要用1/2片鈉液。
希望大家能掌握這一部分。相信今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)有一些問(wèn)題。小編祝愿大家順利通過(guò)2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試!關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng),了解更多醫(yī)學(xué)考試信息和輔導(dǎo)資料。
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