2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束,成敗都過了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn):腦損傷,希望對考生有所幫助。
腦損傷
震蕩的要點(diǎn)總結(jié)如下
意識障礙是短暫的,
神經(jīng)系統(tǒng)不是陽性的。
彌漫性軸索損傷的要點(diǎn)總結(jié)如下
持續(xù)昏迷,大腦僵硬,
如果累了腦干也是一邊的。
[示例]腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括
A.意識障礙不得超過30分鐘
B.意識障礙期間腱反射消失
C.醒來后經(jīng)常頭暈、頭痛、惡心、嘔吐
D.腰椎穿刺腦脊液紅細(xì)胞1000 109/L。
E.逆行性遺忘
正確答案d
顱內(nèi)血腫
硬膜外血腫的要點(diǎn)總結(jié)如下
顱內(nèi)壓的升高是漸進(jìn)的,
中間覺醒是典型的,
瞳孔很小,然后擴(kuò)大,
生命體征有變化。
硬膜下血腫的要點(diǎn)總結(jié)如下
腦挫傷,腦水腫,
重病,深度昏迷,
中間沒有清醒和腦膜刺激。
顱骨壓力緩慢增加,壓迫有跡象。
顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)癥:
小腦幕上40ml,小腦幕下10ml,或中線結(jié)構(gòu)移位10mm。(屏幕上40,屏幕上10,中線移位也是10。)
[示例](常見問題詞干)
男,28歲,趴在枕頭上,昏迷5分鐘醒來,自己回家。然后他出現(xiàn)頭痛,并隨著嘔吐逐漸加重。1小時(shí)后他失去知覺,被緊急送往醫(yī)院。體檢:BP160/90mmHg,脈率65次/min,呼吸15次/min。淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左瞳孔4mm,光反應(yīng)消失;右邊的瞳孔是2.5毫米,對光有反應(yīng)
(1)最有可能的診斷是
A.腦腫瘤
B.顱內(nèi)血腫
C.腦梗死
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦挫傷
“正確答案”b
(2)最合適的檢驗(yàn)方法是
A.頭部超聲波檢查
B.腦電圖
C.頭部磁共振成像
D.頭部x光片
E.頭部CT
“正確答案”e
[示例]患者淺昏迷和左瞳孔散大的最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
C.天幕切口疝
D.頸髓損傷
E.右側(cè)視神經(jīng)損傷
“正確答案”c
[例]外傷性顱內(nèi)血腫的主要致死因素是
A.急性腦壓迫所致腦疝
B.彌漫性腦水腫
C.昏迷引起的肺部感染
D.腦脊液循環(huán)受阻
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
“正確答案”a
【例】一名建筑工人從高空墜落,落在左側(cè)枕頭上。傷后意識進(jìn)行性障礙,右瞳孔逐漸擴(kuò)大。應(yīng)該首先考慮診斷
A.左枕部急性硬膜外血腫
B.右枕部急性硬膜下血腫
C.右額顳極挫傷伴硬膜下血腫
D.左額顳葉腦挫裂傷
E.小腦血腫
“正確答案”c
[例]顱腦損傷后慢性硬膜下血腫的時(shí)限定義為
A.3天內(nèi)
B.1周內(nèi)
C.3天至3周內(nèi)
D.3周到幾個(gè)月內(nèi)
E.1年后
正確答案d
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