2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過(guò)了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，以下是小編為考生組織的2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：腦血栓，希望對(duì)考生有所幫助。

腦血栓形成

腦血栓形成的要點(diǎn)總結(jié)如下

動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄，

三偏癥狀的中動(dòng)脈，

椎基底眩暈和四肢癱瘓，

腦干嗆咳，吞咽困難。

靜態(tài)疾病是特征性的，

早期溶栓是關(guān)鍵，

抗凝、降纖、防小板。

大腦中動(dòng)脈閉塞

軀干閉塞：對(duì)側(cè)三分，累及優(yōu)勢(shì)半球時(shí)可出現(xiàn)失語(yǔ);

深穿支閉塞：當(dāng)涉及優(yōu)勢(shì)半球時(shí)，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、無(wú)感覺(jué)障礙、無(wú)偏盲和失語(yǔ)

大腦后動(dòng)脈閉塞

丘腦綜合征：對(duì)側(cè)偏癱(偏癱);

單側(cè)軀干咬合導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向偏盲

椎-基底動(dòng)脈閉塞綜合征

(1)椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈

經(jīng)常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)和交叉麻痹

當(dāng)軀干被閉塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、延髓麻痹和意識(shí)障礙，并且通常很快死亡

(2)腦橋底部梗死

閉鎖綜合征：患者神志清醒，四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，延髓麻痹等。不會(huì)說(shuō)話，不會(huì)吃飯，不會(huì)做各種動(dòng)作，只能通過(guò)上下移動(dòng)眼睛來(lái)表達(dá)自己的意愿。

(3)小腦下后動(dòng)脈

瓦倫堡綜合征是最常見(jiàn)的腦干梗死類型

主要性能：

頭暈、嘔吐和眼球震顫(前庭核)

交叉感覺(jué)障礙(三叉神經(jīng)脊束核和對(duì)側(cè)交叉脊髓丘腦束受損)

同側(cè)霍納征(下行交感神經(jīng)纖維受損)

(4)飲酒咳嗽、吞咽困難和聲音嘶啞(舌咽和迷走神經(jīng)損傷)

同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)(紋狀體或小腦損傷)

【例】腦梗塞最重要的原因是

A.動(dòng)脈硬化

B.高血壓

C.動(dòng)脈壁炎癥

D.真性紅細(xì)胞增多癥

E.血液的高凝狀態(tài)

“正確答案”a

[例]54歲女性，有腦動(dòng)脈硬化病史3年，突然頭暈、嘔吐、口齒不清。體檢：聲音嘶啞，吞咽困難，言語(yǔ)模糊，左眼裂隙小，瞳孔小，水平眼球震顫，左臉右半部痛覺(jué)減退，左指鼻測(cè)試不準(zhǔn)確，診斷

A.左大腦前動(dòng)脈血栓形成

B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C.左頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

“正確答案”e

[示例]

A.椎基底動(dòng)脈血栓形成

B.大腦前動(dòng)脈血栓形成

C.大腦中動(dòng)脈血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.小腦出血

1.眩暈、眼球震顫、構(gòu)音障礙和交叉麻痹可見(jiàn)于

“正確答案”a

2.偏癱、同向偏盲和偏癱可見(jiàn)于

“正確答案”c

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