為了幫助參加2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，以下是昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理：2018年臨床醫(yī)師考試生化考點(diǎn)：糖代謝，希望能對(duì)考生有所幫助。

糖代謝

一、糖酵解

1.三個(gè)階段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP

3甘油醛磷酸——丙酮酸生成ATP

丙酮酸——乳酸

(脫氫用甘油醛3-磷酸脫氫酶催化；葡萄糖被磷酸化為葡萄糖6-磷酸，被己糖激酶催化，不可逆；果糖-6-磷酸激酶催化果糖-6-磷酸轉(zhuǎn)化為果糖-1，6-二磷酸，是不可逆的。將甘油醛1，3二磷酸氧化成甘油酸1，3二磷酸，生成一分子ATP磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸，丙酮酸由丙酮酸激酶催化，ATP產(chǎn)生，不可逆；果糖2，6-二磷酸是果糖-6-磷酸激酶的變構(gòu)激活劑。)

2.糖酵解的三種關(guān)鍵酶(限速酶):己糖激酶、果糖-6-磷酸激酶和丙酮酸激酶。

二、糖的有氧氧化

1.三羧酸循環(huán)

(1)生理意義：產(chǎn)生的是能量而不是物質(zhì)，整個(gè)反應(yīng)過(guò)程中草酰乙酸和檸檬酸的量不變。

(2)關(guān)鍵酶：檸檬酸合成酶、異檸檬酸脫氫酶和-酮戊二酸脫氫酶(兩個(gè)檸檬和一個(gè)酮)

(3)6種關(guān)鍵物質(zhì)：蘋(píng)果(乙酰輔酶a、琥珀酸、檸檬酸、-酮戊二酸、草酰乙酸、蘋(píng)果酸)

(4)發(fā)生部位：線粒體，為不可逆反應(yīng)。

2.底物水平磷酸化：兩種酸變成一種酸，最終產(chǎn)物是琥珀酸。

3.生成的物質(zhì)：

(1)一分子葡萄糖被氧氣氧化生成30或32個(gè)ATP

(2)一分子丙酮酸被氧氣氧化產(chǎn)生15個(gè)ATP

(3)三羧酸每周脫氫四次，生成10個(gè)ATP，1個(gè)FADH，2個(gè)CO2和3個(gè)NADH

(4)除琥珀酸脫氫酶的輔酶為FAD外，其余均為NAD。

三、糖原的合成和分解

1.糖原分解為葡萄糖-1-磷酸，再分解為葡萄糖-6-磷酸，只存在于肝臟和腎臟。

2.糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

四、糖異生

1.糖異生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸和甘油(；牛奶和氨)

2.糖異生的關(guān)鍵酶：葡萄糖-6-磷酸酶。

3.糖異生的生理意義：有利于乳酸的利用。

五、磷酸戊糖途徑

1.關(guān)鍵酶：葡萄糖6-磷酸脫氫酶。

2.產(chǎn)品：核糖、NADPH、NADPH維持細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。

六、血糖與調(diào)節(jié)

1.正常值：3.89-6.11mol/l。

2、血糖道：

葡萄糖在各種組織和細(xì)胞中氧化分解提供能量，是血糖的主要途徑；

飯后，肝臟、肌肉等組織可以將葡萄糖合成糖原，是糖的儲(chǔ)存形式；

轉(zhuǎn)化為非糖類(lèi)物質(zhì)，如脂肪、非必需酸等。

轉(zhuǎn)化為其他糖類(lèi)和糖類(lèi)衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等。

2018年臨床醫(yī)師考試生化考點(diǎn)：第四節(jié)當(dāng)血糖濃度高于8.9mol/L(160mg/100ml)時(shí)，會(huì)隨尿液排出，形成糖尿。正常血糖雖經(jīng)腎小球過(guò)濾，但被腎小管吸收，所以尿糖很少，常規(guī)檢查為陰性。只有當(dāng)血糖濃度高于8.9mol/L，即超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)，尿糖試驗(yàn)才為陽(yáng)性。Glucuria常見(jiàn)于一些病理狀態(tài)，如糖尿病。

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