已成功報名參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)總結(jié)了歷年臨床醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)：2018年臨床醫(yī)師考試綜述：出血性疾病的內(nèi)容如下。

出血性疾病

[教學(xué)大綱要求]

1.出血性疾病的定義、發(fā)病機制的分類、診斷步驟，以及常用止血和凝血障礙檢查的臨床意義。

2.過敏性紫癜的定義、常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的定義、發(fā)病機制和診斷(ITP)；繼發(fā)性血小板減少癥的辨證要點，急性和慢性繼發(fā)性血小板減少癥的鑒別和治療。

4.肝素應(yīng)用于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及適應(yīng)癥。

[測試站點概述]

1.止血機制異常引起的，以自發(fā)性出血和血管損傷后出血為特征的疾病，稱為出血性疾病。血小板異常是最常見的出血原因。

2.出血性疾病的診斷應(yīng)遵循病史、體格檢查、簡單篩查實驗、出血原因初步分類和選擇特殊實驗進(jìn)行診斷的步驟。熟悉出血性疾病的鑒別診斷。出血性疾病實驗室檢查的臨床意義。

3.過敏性紫癜的常見病因。過敏性紫癜的臨床分類。過敏性紫癜腹型注意與外科急腹癥的鑒別。祛邪是最根本的治療。

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病率與免疫因素密切相關(guān)。急性型和慢性型的鑒別。糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機制。脾切除術(shù)的適應(yīng)癥。

的定義。DIC是由感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術(shù)和外傷引起的。彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)為出血、休克、栓塞和溶血。彌散性血管內(nèi)凝血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝素治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。過量的肝素可以用魚精蛋白中和。

[練習(xí)]

1.凝血酶原時間正常

A.維生素K缺乏癥

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天缺乏第五因子

回答：c。

2.男，18歲，從小有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。我父親也有類似的病史，需要考慮的診斷是

A.血友病

B.血管性血友病

C.變應(yīng)性紫癜

D.維生素K缺乏癥

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張

回答：B

試題點評：正常凝血時間和正常凝血酶原時間可以排除凝血因子異常引起的出血；出血時間延長，血小板粘附率降低?？荚噾]血小板和血管因素引起的出血，因此考試慮血管性血友病。

3.紫癜和充血性皮疹的主要區(qū)別是

A.不同的顏色

B.不同的形式

C.按壓后會褪色或消失嗎

D.皮膚表面凸起了嗎

E.是否有皮膚脫皮

回答：c。

一名4.14歲男孩因腹痛來到醫(yī)院。體檢：雙下肢出現(xiàn)對稱片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿。這個病人最有可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎病

回答：B

試題點評：腎血管畸形、腎絞痛、急性腎盂腎炎、腎下垂不會同時引起腹痛、出血、腎臟疾病，而是雙下肢出現(xiàn)對稱片狀小出血點，腹痛、血尿是過敏性紫癜的特征，故考慮過敏性紫癜腎炎。

5.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念，哪個描述是錯誤的

A.急性ITP病與感染因素有關(guān)

B.縮短血小板壽命

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D.英語字母表中第九個字母

7.治療彌散性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素劑量的試驗是

A.血小板計數(shù)

B.3P測試

C.出血時間

活化部分凝血活酶時間)

E.纖維蛋白原的定量

回答：B

8.急性彌散性血管內(nèi)凝血患者在高凝狀態(tài)下的治療原則，除了消除病因和治療原發(fā)病外，還應(yīng)首先考慮

A.補充水和電解質(zhì)

B.抗血小板藥物的應(yīng)用

C.主動抗纖溶療法

D.肝素的早期應(yīng)用

E.全血或血漿的輸血

回答：d。

以上是關(guān)于2018年臨床醫(yī)師考試：出血性疾病的復(fù)習(xí)。更多關(guān)于2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目我們將定期為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供復(fù)習(xí)資料，供大家學(xué)習(xí)！

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