2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師考試血液系統(tǒng)測(cè)試站點(diǎn)：貧血希望對(duì)大家有所幫助！

血虛

貧血是指單位體積外周血的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和/或紅細(xì)胞壓積低于正常下限，血紅蛋白濃度更為重要。

成年男性低于120g/L。

成年女性低于110g/L。

孕婦低于100 g/L。

貧血的嚴(yán)重程度

根據(jù)血紅蛋白濃度，分為：

溫和的

中等的

嚴(yán)重的

極其嚴(yán)重

> 90克/升

克/升

克/升

<30克/升

根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)理分類

(1)紅細(xì)胞生成減少

1)干細(xì)胞的異常增殖和分化

造血干細(xì)胞：再生障礙性貧血

2)造血原料缺乏或廢棄

維生素B12和葉酸缺乏：巨幼細(xì)胞性貧血

缺鐵：缺鐵性貧血和鐵顆粒細(xì)胞貧血

(2)紅細(xì)胞的過度破壞

1)內(nèi)源性

獲得性紅細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿

遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。

紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)

珠蛋白合成異常：鐮狀細(xì)胞性貧血、地中海貧血

2)外源性

機(jī)械性：行進(jìn)性血紅蛋白尿、人工心臟瓣膜溶血性貧血、微血管病溶血性貧血。

化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物和藥物引起的溶血、大面積燒傷和感染性溶血。

免疫：自身免疫性溶血性貧血

單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增加：脾功能亢進(jìn)

(3)出血性貧血：急性和慢性出血性貧血

根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分類

類型

MCV(佛羅里達(dá)州)

婦幼保健(pg)

婦幼保健(%)

巨細(xì)胞性貧血(巨幼細(xì)胞性貧血)

>100

>32

陽性細(xì)胞貧血(再生障礙性貧血、急性出血性貧血)

小細(xì)胞貧血(慢性貧血)

<80

<26

小細(xì)胞色素減退性貧血(缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海洋性貧血)

<80

<26

<32

根據(jù)骨髓增生的程度

(1)增殖性貧血：如溶血性貧血、出血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血。

(2)低增生性貧血：如再生障礙性貧血。

【例】什么不屬于小細(xì)胞性貧血

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.慢性傳染性貧血

D.鐵粒少年貧血

E.再生障礙貧血

“正確答案”e

【例】再生障礙性貧血的主要原因是

A.紅細(xì)胞的固有缺陷

B.紅細(xì)胞的過度破壞

C.縮短紅細(xì)胞的壽命

D.造血原料缺乏

E.骨髓造血功能衰竭

“正確答案”e

臨床表現(xiàn)

紅細(xì)胞的主要功能是攜氧，所以貧血會(huì)出現(xiàn)組織缺氧引起的一系列癥狀和缺氧引起的代償表現(xiàn)。

1.一般表現(xiàn)：疲勞、精神萎靡、皮膚黏膜蒼白。

2.心血管系統(tǒng)：活動(dòng)后心悸氣短最常見。檢查可能會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心尖收縮期漏氣雜音。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：維生素B12缺乏時(shí)，可能出現(xiàn)對(duì)稱的遠(yuǎn)端肢體麻木、深度感覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)。

4.消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振和惡心

5.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：腎濃度降低，表現(xiàn)為多尿和尿比例降低。

診斷

貧血的診斷可分為三個(gè)步驟：

1.確定貧血的診斷

2.識(shí)別貧血的類型：包括細(xì)胞形態(tài)分類、骨髓增生程度分類、病因和發(fā)病機(jī)制分類

3.病因診斷是最關(guān)鍵的

該診斷方法包括

1.病史

2.體檢

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī)檢查

(2)外周血涂片檢查：細(xì)胞形態(tài)學(xué)

(3)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度

(4)骨髓檢查

治療原則

1.根據(jù)發(fā)病機(jī)理治療：缺鐵性貧血用鐵治療，巨幼細(xì)胞性貧血補(bǔ)充維生素B12或葉酸；免疫機(jī)制引起的貧血可選自腎上腺皮質(zhì)激素；嚴(yán)重再生障礙性貧血也可以進(jìn)行骨髓移植。

2.輸血治療：一般急性出血性貧血(血容量減少20%以上)，慢性貧血(血紅蛋白低于

[例]外周血反應(yīng)對(duì)骨髓紅細(xì)胞增殖程度的準(zhǔn)確指標(biāo)為

A.血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量

D.有核紅細(xì)胞

E.染色質(zhì)小體出現(xiàn)

“正確答案”c

以上是2019年臨床醫(yī)師考試血液系統(tǒng)測(cè)試站點(diǎn)：貧血更多關(guān)于2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專欄

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