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闌尾炎

1.闌尾最常見的位置：回腸前部；

醉易誤診于盲腸后位。此闌尾炎征象輕，易誤診；腰椎大肌試驗可確定為后盲腸位置；

2.闌尾炎的病因：闌尾管腔堵塞(zui常見，zui是主要的)，zui堵塞的常見原因是淋巴濾泡增生引起的梗阻；結石、糞便和大量淋巴濾泡增生可以阻斷，但醉主要是淋巴濾泡細胞增生。

3.臨床表現(xiàn)：

闌尾炎沒有明顯誘因。

(1)闌尾炎zui早期疼痛為臍周疼痛(累及疼痛)；

zui的典型疼痛為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；

如果出現(xiàn)黃疸，說明是門靜脈靜脈炎。

4.體征

(1)右下腹壓痛是醉急性闌尾炎的一個重要而常見的征象。

結腸充氣試驗(Rovsing征):按壓結腸，引起右下腹疼痛者為陽性，可間接確認闌尾炎的存在。

腰肌測試：伸右腿。疼痛為陽性，說明闌尾位置靠后。

閉孔肌內(nèi)測：屈髖、屈大腿。陽性結果表明闌尾位置較低。

5.并發(fā)癥

闌尾周圍膿腫：最常見；先穿刺抽膿，三個月后再行擇期手術。

內(nèi)外瘺的形成。

門靜脈靜脈炎：肝大、黃疸、高熱等。

穿孔：闌尾炎一旦穿孔，診斷靠垂直腹部平片，可見到膈下游離氣體。

6.治療：抗感染和手術。

7.術后并發(fā)癥：切口感染(zui常見)。

8 .女性闌尾炎，術后有墜感、尿急和體重，提示盆腔膿腫；的檢查方法是直腸指檢。治療后穹窿穿刺。(注：禁止未婚女性)

9.幾種特殊類型的闌尾炎(老年人、兒童、孕婦)

特殊類型闌尾炎的癥狀一定不明顯，后果一定很嚴重；不具體，容易耽誤。只要出現(xiàn)在題目里；顯然是錯誤的。

10.孕婦闌尾炎手術切口位置一定要偏高。

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