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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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心室率過慢者，給予阿托品(0.5～2.0mg，靜脈注射)，可提高心室率，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者。異丙腎上腺素(1～4μg/min，靜脈注射)可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分慎重，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者，應(yīng)及早安置人工心臟起搏器，有下列情況者需行性起搏器治療：①出現(xiàn)癥狀性心動(dòng)過緩或繼發(fā)室性心律失常;②必須使用導(dǎo)致心動(dòng)過緩的藥物;③心室停搏>3秒(房顫時(shí)心室停搏>5秒)，或清醒時(shí)逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下;④射頻消融或心臟手術(shù)等導(dǎo)致的不可逆者。
本知識點(diǎn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療，掌握植入心臟起搏器是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施。其他治療方式熟悉即可。常在A型題目考查。
三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療：心室率過慢者，給予阿托品;對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者，應(yīng)及早安置人工心臟起搏器。
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