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2021年昭昭教育臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年

2021-05-08

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1.男,35歲。間斷水腫5年,血壓升高6個(gè)月。查體:BP175/105mmHg,雙下肢輕度水腫。尿沉渣鏡檢RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h。SCr165μmol/L,Alb42g/L?;颊呓祲褐委煹乃幬锸?/p>

A.β受體拮抗劑B.α受體拮抗劑

C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【答案】E

2.男,45歲。車(chē)禍致下腹部、髖部受傷2小時(shí)急診來(lái)院。查體:T36.4℃,P100次/分,BP90/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊,未聞及雜音,腹軟,下腹部瘀血青腫、壓痛、肌緊張、反跳痛。骨盆分離和擠壓試驗(yàn)(+)。應(yīng)進(jìn)行的下一步處理不包括

A.腹部超聲檢查B.X線片檢查

C.核素掃描D.血常規(guī)檢查

E.建立輸液通道

【答案】C

3.男,55歲。近一年來(lái)每于飽餐后快步行走時(shí)出現(xiàn)劍突下悶痛,停止活動(dòng)后數(shù)分鐘自行緩解,緩步行走時(shí)無(wú)類(lèi)似癥狀發(fā)作。既往有糖尿病病史15余年,未規(guī)范治療。查體:BP130/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率76次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛

C.慢性胃炎D.糖尿病胃輕癱

E.消化性潰瘍

【答案】B

4.男,45歲,湖北漁民。腹脹、乏力、納差5年,尿少、全身浮腫1個(gè)月。無(wú)飲酒史及病毒性肝炎史。查體:T36.4℃,慢性病容,消瘦,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平臍,腹水征(+),下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是

A.血吸蟲(chóng)病B.丙肝肝硬化

C.結(jié)腸癌D.結(jié)核性腹膜炎

E.乙肝肝硬化

【答案】A

5.女,65歲。間斷水腫4年,加重伴乏力2個(gè)月。糖尿病病史25年,高血壓病史15年。查體:BP175/80mmHg,心率85次/分,心律齊,雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:SCr435μmol/L,血鉀5.8mmol/L。尿RBC(-),蛋白(+++)。以下不適宜選用的降壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.袢利尿劑

C.鈣通道阻滯劑D.β受體拮抗劑

E.α受體拮抗劑

【答案】A

6.男,45歲。膽囊切除術(shù)后第3天靜脈輸液中突發(fā)喘憋2小時(shí),不能平臥。當(dāng)日靜脈補(bǔ)液量4500ml,總出量2000ml。既往陳舊性前壁心肌梗死3年,高血壓病史25年。查體:T36.5℃,BP160/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音,心率97次/分,心律齊。該患者喘憋的最可能的原因是

A.急性肺水腫B.肺血栓栓塞

C.再發(fā)心肌梗死D.支氣管哮喘

E.氣胸

【答案】A

7.男孩,5歲。被父親牽拉右腕部后啼哭不止、右上肢不愿活動(dòng)1小時(shí)。查體:T36.4℃,P110次/分,右前臂處于半屈、旋前位,右腕部、手指活動(dòng)尚可,右肩、肘關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯畸形。首先考試慮的診斷是

A.橈骨頭半脫位B.尺骨骨折

C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肘關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨髁上骨折

【答案】A

男,30歲。間斷發(fā)熱、腹瀉2個(gè)月。體溫最高達(dá)38.9℃,腹瀉4~6次/日,水樣便,體重下降7kg。有靜脈吸毒史。查體:T38.6℃,消瘦,肺部未聞及干濕性啰音,腹軟,無(wú)明顯壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。

8.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.艾滋病

C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.慢性阿米巴痢疾

【答案】B

9.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.糞培養(yǎng)

B.糞常規(guī)

C.胸部X線片

D.血清抗體

E.血常規(guī)

【答案】D

10.女,65歲。持續(xù)胸痛6小時(shí),伴呼吸困難,不能活動(dòng)。查體:BP150/70mmHg,雙肺底可聞及少量濕啰音,心率104次/分,心律齊。心電圖示Ⅰ、aVL、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2~0.6mV。該患者的心功能分級(jí)是

A.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

C.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)D.前臨床心衰階段

E.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

【答案】A

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